Lékařské upisování
Lékařské upisování je proces posuzování rizik spojených s poskytováním zdravotního pojištění. Lékařské upisování zahrnuje vyšetření a analýzu lékařských informací jedince, která se používá k určení, jak riskantní je jednotlivec, a tedy o kolik by měl tento jedinec platit za pojištění. V některých případech je používání lékařského upisování omezeno zákonem.
Lékařské upisování vysvětleno
Během zdravotního upisování chtějí pojišťovny před skutečným upisováním pojistky co nejvíce porozumět potenciálnímu pojistníkovi. Pojistitel prozkoumá anamnézu, demografii, životní styl a další faktory, které se vztahují k lékařským potřebám jednotlivce, a prostřednictvím pojistně-matematické analýzy provede odhad rizika spojeného s poskytováním zdravotního nebo zdravotního pojištění. Pokud je jednotlivec považován za vysoce rizikový, může pojistitel odmítnout nabídnout pojistné krytí, může účtovat vyšší pojistné nebo může stanovit vyloučení nebo omezení výše krytí nabízeného pojistkou.
Výše due diligence, kterou pojišťovna provádí při posuzování žádosti o zdravotní pojištění, závisí na zdrojích, které má k dispozici pro výzkum anamnézy jednotlivce. Nejobsáhlejší vyšetření se označuje jako úplné lékařské upisování nebo FMU. Úplné lékařské upisování zahrnuje mimořádně důkladnou analýzu lékařských záznamů jednotlivce. Tento proces vyžaduje, aby žadatel o zdravotní pojištění poskytl úplnou anamnézu a pojistitel se může obrátit na poskytovatele zdravotní péče, který jednotlivec v minulosti navštívil. Žadatel je povinen poskytnout úplné informace o své anamnéze.
Zdravotní upisovací diskuse
Zastánci zdravotního pojištění upisují, že tento proces udržuje individuální pojistné na zdravotní pojištění co nejnižší. Kritici této praxe tvrdí, že nespravedlivě brání lidem s relativně malými a léčitelnými již existujícími podmínkami získat zdravotní pojištění. Nemoci, které mohou jednotlivce učinit nepojistitelným, zahrnují vážné stavy, jako je artritida, rakovina a srdeční choroby, ale také taková běžná onemocnění, jako je akné, 20 kilogramů nad nebo pod ideální hmotnost a stará sportovní zranění. Přibližně pět milionů lidí bez zdravotního pojištění je kvůli existujícím podmínkám považováno za „nepojistitelné“.
Ve Spojených státech změnil zákon o cenově dostupné péči (ACA) řadu pravidel souvisejících s tím, jak pojišťovny kvalifikují jednotlivce, kteří hledají zdravotní pojištění. ACA zabraňuje zdravotním pojišťovnám v tom, aby popíraly krytí pro jednotlivce a omezovaly politiku týkající se již existujících zdravotních stavů. To se však může změnit, protože v současné době není jasné, jaké z těchto změn bude současná prezidentská administrativa zrušena.
Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.