Zatajení
Utajení je opomenutí informací, které by ovlivnily vydání nebo výši pojistné smlouvy. Pokud pojistitel nemá přístup k nezveřejněným informacím a tyto informace jsou pro rozhodovací proces podstatné, může pojistitel pojistnou smlouvu zrušit. Pokud se poskytovatel dozví o zadržených informacích poté, co pojistník podá pohledávku, může poskytovatel odmítnout vyplatit pohledávky související s skrytými informacemi.
PORUŠENÍ DOLŮ Skrytí
Utajení se vztahuje na případy, kdy pojištěný neposkytne pojistiteli informace, které by mohly ovlivnit podmínky pojistky. Upozorňujeme, že to zahrnuje situace, kdy pojišťovna nepoloží přímou otázku o dotyčných informacích. Pojistné smlouvy obvykle paušálně zakrývají se zkreslením, což je důvodem pro neplatnost nebo změnu smlouvy.
- Utajování technicky spočívá v opomenutí poskytnout informace, které, pokud by byly předloženy, by změnily podmínky politiky
- Klamavé prohlášení zahrnuje aktivní poskytování nesprávných informací pojišťovacímu agentovi při nákupu pojistky
Zjistí-li se, že pojistník úmyslně nebo náhodou zkreslil nebo utajil zásadní informace, pojistitelé si vyhrazují právo změnit nebo zrušit pojistné smlouvy, když zjistí opomenutí nebo zkreslení.
Kuřáci mají vyšší pravděpodobnost, že se setkají se zdravotními problémy, než nekuřáci, takže mnoho zdravotních, životních a zdravotních pojištění vyžaduje informace o tom, zda pojistník používá tabákové výrobky, nebo zda má tabák v minulosti. Předpokládejme, že pojistník byl běžný kuřák, ale před deseti lety opustil. Kdyby neoznačili odpověď na otázku o anamnéze kouření v minulosti, zapojili by se do zkreslení.
Pokud by místo toho aplikace položila otevřenou otázku o zdravotní anamnéze osoby a jednotlivec nezmínil kouření, bylo by to utajení. V obou případech, pokud by tato osoba ukončila umírání na rakovinu plic nebo na emfyzém, mohla by pojišťovna odmítnout platbu nároku na životní pojištění, pokud by zjistila historii kouření této osoby.
Utajování během záruky
Aby pojistitel mohl zrušit pojistku, musí tato politika zahrnovat otázky formulované jako prohlášení o podmíněných zárukách. Pojistné smlouvy často obsahují taková prohlášení o záruce. Tyto otázky budou zásadní pro rozhodnutí poskytnout krytí a pro prémiovou cenu. Na základě těchto prohlášení žadatel objasňuje, že odpovědi, které dává, jsou pravdivé a přesné. Například žadatelé o zdravotní pojištění mohou potřebovat zaručit, že v době podání žádosti nemají terminální nemoc.
Opční listy mohou být kladné nebo směnkové.
- Potvrzovací příkazy se vztahují na dobu vyhotovení prohlášení, které je při tvorbě smlouvy. Jako příklad může pojistitel požádat žadatele, pokud má nějaké dopravní přestupky. Poskytovatel pojištění může smlouvu o pojištění automobilu zrušit, pokud bude později zjištěno, že odpověď žadatele je nepravdivá. Protože nepravdivé prohlášení je uvedeno při vytvoření smlouvy, je celá smlouva neplatná.
- Směnky se vztahují na události, které zůstanou pravdivé i v budoucnu. Žadatel může například podepsat směnkový rozkaz, že v budoucnosti nezačne tabákové výrobky používat. Pokud se později zjistí, že tyto produkty začali používat, může pojistitel zrušit krytí nebo odmítnout nároky.