Kolik stojí Medicaid a Medicare Američanům

Medicare a jeho sourozenec Medicaid testovaný na základě prostředků představují jediné formy zdravotního pojištění, které jsou dnes dostupné milionům Američanů. Představují některé z nejúspěšnějších programů sociálního pojištění, jaké kdy byly, sloužící desítkám milionů lidí, včetně starších lidí, mladších příjemců se zdravotním postižením a osob s nízkými příjmy nebo omezenými zdroji.

Každý zaměstnanec je povinen vyzvednout svůj podíl na financování těchto programů buď prostřednictvím srážek ze mzdy, nebo když každoročně podává daně. Jak moc tedy Američané platí za Medicare a Medicaid?

Klíč s sebou

• Medicare a medicaid jsou vládou sponzorované plány zdravotního pojištění, které jsou částečně financovány z příspěvků daňových poplatníků.
• Medicare je federálně spravován a zahrnuje starší nebo zdravotně postižené Američany. Medicaid působí na státní úrovni a zahrnuje především rodiny s nízkými příjmy.
• Národní výdaje na zdravotní péči (NHE) vzrostly v roce 2017 o 3, 9% na 3, 5 bilionu dolarů, což je poslední rok, za který jsme si dali kompletní data, nebo 10 739 USD na osobu, a představovali 17, 9% hrubého domácího produktu (HDP).
• Výdaje Medicare v roce 2017 vzrostly o 4, 2% na 705, 9 miliard USD, což je 20% z celkového počtu NHE.
• Výdaje na medicaid v roce 2017 vzrostly o 2, 9% na 581, 9 miliard USD, tj. O 17 procent z celkového počtu NHE.

Medicare, Medicaid a ACA

Medicare je spravován Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), který je součástí Ministerstva zdravotnictví a lidských služeb. CMS spolupracuje s ministerstvem práce a ministerstvem financí na realizaci reformy pojištění. Správa sociálního zabezpečení určuje úroveň způsobilosti a krytí.

Medicaid se podává na státní úrovni; státy se nemusí účastnit programu, ale všechny v současné době ano. Zákon o dostupné péči (ACA), nebo „Obamacare“, zvýšil náklady na daňové poplatníky, zejména na ty, kteří jsou v nejvyšších daňových pásmech, rozšířením lékařského pokrytí na více Američanů.

Všichni příjmy musí platit daň Medicare

Daňoví poplatníci, kteří dostávají mzdy, platy nebo příjem ze samostatné výdělečné činnosti, jsou povinni platit daň Medicare ze všech svých mezd. Dříve existoval limit na výši příjmu, ze kterého byla daň Medicare vyměřena, ale toto bylo odstraněno v roce 1993. Nyní je veškerý získaný příjem jakéhokoli druhu vyměřen za 2, 9% daň. Zaměstnavatelé, kteří vyplácejí svým zaměstnancům příjmy W-2, pokrývají polovinu této částky nebo 1, 45% a zaměstnanec musí zaplatit druhou polovinu.

Ve většině případů zaměstnavatel zadržuje částku, kterou zaměstnanec dluží, takže v daňovém období není dlužen žádný zůstatek. Samostatně výdělečně činní daňoví poplatníci musí celou částku zaplatit sami, ale mohou si odpočíst polovinu těchto nákladů jako obchodní náklady (částka je kódována jako odpočet za upravený hrubý příjem (AGI), takže není nutné, aby daňovník byl schopen rozdělit položky).

Dne 1. ledna 2013 ACA také uložila dodatečnou daň Medicare ve výši 0, 9% ze všech příjmů nad určitou úroveň u poplatníků s vysokými příjmy. Jednotní filéři musí tuto dodatečnou částku zaplatit ze všech příjmů, které získají nad 200 000 USD, a oddaní daňoví poplatníci, kteří společně podávají daň z příjmu přesahující 250 000 $. Prahová hodnota je 125 000 dolarů u ženatých daňových poplatníků, kteří podávají samostatně.

Nezasloužená daň z příjmu

Existuje také dodatečná daň z nezaslouženého příjmu, například z investičního příjmu, pro ty, kteří mají AGI nad těmito prahovými hodnotami známými jako daň z příspěvku Medicare pro nezasloužené příjmy. Daňoví poplatníci v této kategorii dluží dodatečnou daň ve výši 3, 8% ze všech zdanitelných úroků, dividend, kapitálových výnosů, anuit, licenčních poplatků a nájemních nemovitostí, které jsou vypláceny mimo individuální penzijní účty nebo penzijní plány sponzorované zaměstnavatelem. Vztahuje se také na pasivní příjmy ze zdanitelné obchodní činnosti a na příjmy denních obchodníků.

Tato daň bude použita na nižší z čistého investičního příjmu poplatníka nebo na upravenou AGI přesahující uvedené prahové hodnoty. Tato daň bude rovněž vybírána z příjmu z nemovitostí a svěřeneckých fondů, jejichž příjmy přesahují prahové limity AGI předepsané pro majetky a svěřenské fondy. Srážky, které mohou snížit částku zdanitelného čistého investičního příjmu, zahrnují pokuty za předčasný výběr, investiční úroky a výdaje a částku státní daně zaplacené z tohoto příjmu.

V době, kdy byla tato daň legislativně stanovena v roce 2010, se do roku 2019 očekávalo, že do roku 2019 přinese další příjmy ve výši 210 miliard dolarů. Zatímco IRS v preambuli svého seznamu předpisů uvedla, že jde o přebytek v Medicare, Smíšený výbor pro daně konkrétně se uvádí: „Neexistuje ustanovení o převodu daně uložené tímto ustanovením z Generálního fondu státní pokladny Spojených států na jakýkoli svěřenský fond.“ Proto jsou prostředky vybrané v rámci této daně ponechány ve všeobecném fondu federální vlády.

Ukázka Medicare Bill za vysoké výdělky

Celkový účet za Medicare, který by mohl platit daňový poplatník s vysokými příjmy, by tedy mohl vypadat takto:

• Jerry je svobodný a zdědil několik kusů půdy, které produkují příjem ropy a plynu u studny. Pracuje také jako prodavač místní technologické společnosti a letos vydělal 225 000 dolarů z 1099 příjmů. Jeho licenční poplatky za ropu a zemní plyn za celý rok činily 50 000 USD a z prodeje akcií také realizoval kapitálové zisky asi 20 000 USD.
• Jerry dluží 2, 9% ze svého výdělku 225 000 $, což se rovná 6 525 $. Dluží také dalších 0, 9% z výše jeho výdělků přesahujících 200 000 $, což je v tomto případě 25 000 $. To činí 225 $. Nakonec musí zaplatit 3, 8% ze svého 70 000 $ kombinovaného investičního příjmu, což je dalších 2 660 $. Celková částka, kterou za rok zaplatí Medicare, je 9 410 USD (225 + 6 525 + 6 660 $).

Medicare financování

Medicare je financován prostřednictvím dvou svěřeneckých fondů, které lze použít pouze pro Medicare. Penzijní fond nemocenského pojištění je financován z daní ze mzdy, které platí zaměstnanci, zaměstnavatelé a osoby samostatně výdělečně činné. Tyto prostředky se používají k výplatě dávek Medicare části A (seznam viz níže). Doplňkový fond zdravotního pojištění Medicare je financován prostřednictvím kongresu, pojistného od lidí zapsaných do Medicare a dalších cest, jako je investiční příjem z trustového fondu. Tyto prostředky platí za dávky Medicare části B, dávky části D a výdaje na správu programu.

Platby dávek Medicare zahrnují následující služby:

• Domácí zdravotní péče
• Kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
• Ambulantní služby v nemocnicích
• Ambulantní léky na předpis
• Platby lékařem
• Nemocniční lůžkové služby
• Medicare Advantage Plans (aka, „Část C“ nebo „MA Plans“, které nabízejí soukromé společnosti schválené Medicare)
• Ostatní služby

Financování Medicaid

Medicaid je financován federální vládou a každým státem. Federální vláda platí státy za část výdajů programu, nazývá se procentem federální lékařské asistence (FMAP). Každý stát má svůj vlastní FMAP založený na příjmu na hlavu a dalších kritériích. Průměrný stav FMAP je 57%, ale FMAP se může pohybovat od 50% v bohatších státech až po 75% u států s nižšími příjmy na hlavu. FMAP jsou upraveny pro každý stát v tříletém cyklu tak, aby zohledňovaly výkyvy v ekonomice. FMAP je každoročně zveřejňován ve federálním registru.

Sečteno a podtrženo

Medicare a Medicaid představují hlavní segment trhu zdravotního pojištění pro desítky milionů Američanů. Ačkoli se předpokládá, že financování Medicare a Medicaid v určitém okamžiku zaostává, většina daňových poplatníků má pocit, že jiné oblasti hospodářství potřebují větší přizpůsobení (jako je sociální zabezpečení), a schodek tedy ještě není třeba řešit. Další informace o Medicare a o tom, kolik za to musíte zaplatit, najdete na webových stránkách Medicare na adrese www.medicare.gov.