Smlouva kapitalizovaná

Co je kapitalizovaná smlouva?

Smlouva s kapitalizací je plán zdravotní péče, který umožňuje zaplatit paušální poplatek za každého pacienta, kterého kryje. Na základě smlouvy s kapitalizací vyplatí organizace HMO nebo organizace řízené péče svým členům poskytovateli zdravotní péče pevnou částku peněz. Kapitalizované smlouvy jsou také označovány jako kapitalizační smlouvy, kapitalizační smlouvy a kapitalizované kontrakty řízené péče.

Vysvětlené kapitálové smlouvy

V rámci smlouvy s kapitalizací je poskytovateli zdravotní péče zaplacena částka v dolarech za měsíc, aby se pacienti mohli vidět bez ohledu na to, kolik léčebných postupů nebo kolikrát pacient nebo lékař vidí pacienta. Souhlasí s tím, že poskytovatel dostane paušální, předem dohodnutou platbu předem za měsíc. Ať už pacient potřebuje služby v konkrétním měsíci, poskytovatel bude stále platit stejný poplatek. Čím více léčby pacient potřebuje, tím méně peněz vydělává poskytovatel zdravotní péče na léčbu.

Platitelé tradičně uhradili poskytovatelům zdravotní péče náklady za poskytnuté služby nebo za objem poskytovaných služeb. Nové typy plánů zdravotní péče se však pohybují od placení za objem k placení za hodnotu - včetně nákladů, zdravotních výsledků spotřebitelů a zkušeností spotřebitelů - s mírou kapitalizace založenou na výkonu na „nejpokročilejším“ konci stupnice.

Byly vytvořeny smlouvy o zdravotní péči ve stylu kapitulace s cílem vytvořit lepší pobídky pro efektivitu, kontrolu nákladů a preventivní péči ve zdravotnictví. Vzhledem k tomu, že většina jednotlivců zapsaných do zdravotního plánu nebude nikdy využívat služby v kterémkoli daném měsíci, by ujednání o kapitalizaci mělo přirozeně vyvážit vysokofrekvenční uživatele s členy plánu, kteří každý měsíc používají malou nebo žádnou zdravotní péči. Protože lékař, nemocnice nebo zdravotní systém jsou zodpovědní za zdraví přihlášeného člena, bez ohledu na náklady, teoreticky kapitalizace motivuje poskytovatele zdravotní péče, aby se zaměřil na zdravotní prohlídky (mamogramy, papírové nátěry, testy PSA), imunizace, prenatální péče, a další preventivní péči, která pomůže udržet členy plánu zdravé, s menší závislostí na nákladných specialistech.

Příklad kapitálové smlouvy

Zvažte smlouvu kapitalizovanou společností ABC, která by mohla zaplatit lékaři 100 $ měsíčně za každého pacienta, kterého kryje v XYZtown. Pokud má společnost ABC 200 pacientů s lékařem, získá jeho praxe 20 000 $ měsíčně. Nezáleží na tom, zda pacienti skutečně navštíví lékaře, nebo ne. Na druhé straně obdrží lékař pouze 100 $ měsíčně na pacienta, bez ohledu na to, kolikrát se daný pacient rozhodne navštívit lékaře.

Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.

Související termíny

Co byste měli vědět o organizacích pro udržování zdraví (HMO) Organizace pro udržování zdraví (HMO) je organizace poskytující zdravotní pojištění za roční poplatek. více Porozumění organizacím preferovaných poskytovatelů (PPO) PPO je uspořádání, ve kterém zdravotničtí pracovníci a zařízení poskytují služby za snížené sazby, i když ne ve stejné míře jako plány HMO. více Kapitalizační platby Kapitalizační platby jsou měsíční platby, které obdrží lékař, klinika nebo nemocnice za pacienta zapsaného do zdravotního plánu s kapitalizační smlouvou. více Organizace odpovědné péče Organizace odpovědné péče jsou sítě poskytovatelů navržené podle zákona o dostupné péči, které zvyšují efektivitu nákladů a kvalitu lékařského ošetření. více Point-of-Service Plan (POS) Plán Point-of-Service (POS) je plán zdravotního pojištění řízené péče, který poskytuje různé výhody pro použití poskytovatelů v síti nebo mimo síť. více Skupinové zdravotní pojištění Plán skupinového zdravotního pojištění nabízí krytí s nižším pojistným než individuální plán a je k dispozici zaměstnancům společnosti nebo organizace. více partnerských odkazů