Komerční zdravotní pojištění
Komerční zdravotní pojištění je zdravotní pojištění poskytované a spravované nevládními subjekty. Pokrývá zdravotní náklady a příjem zdravotně postižených pojištěných.
Pochopení komerčního zdravotního pojištění
Komerční zdravotní pojištění jsou primárně prodávány ziskovými veřejnými a soukromými dopravci. Obecně platí, že agenti s licencí a makléři prodávají plány veřejnosti nebo členům skupiny; v mnoha případech však zákazníci mohou nakupovat přímo od dopravce. Tyto zásady se velmi liší v množství a typech konkrétního krytí, které poskytují.
Pojem komerční ho odlišuje od pojištění poskytovaného veřejným nebo vládním programem, jako je Medicaid, Medicare a Státní program zdravotního pojištění dětí (SCHIP). Obecně lze za komerční druh pojištění považovat jakýkoli druh zdravotního pojištění, které není poskytováno ani udržováno vládním programem.
Většina komerčních plánů zdravotního pojištění je strukturována jako Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO) nebo Organizace údržby zdraví (HMO). Hlavní rozdíl spočívá v tom, že HMO vyžaduje, aby si pacienti vybrali jednoho lékaře primární péče, který slouží jako centrální poskytovatel a koordinuje péči, kterou poskytují jiní specialisté a zdravotníci.
Klíč s sebou
- Nevládní agentury poskytují a spravují tzv. Komerční zdravotní pojištění.
- Dva z nejpopulárnějších komerčních zdravotních pojišťovacích plánů jsou Preference Provider Organization (PPO) a Health Maintenance Organization (HMO).
- Většina komerčních pojištění je poskytována jako skupinové pojištění, které nabízí zaměstnavatel.
- Ačkoli to není spravováno vládou, do velké míry každý stát reguluje a dohlíží na plánované nabídky.
Druhy komerčních plánů zdravotního pojištění
Komerční zdravotní pojištění lze rozdělit do kategorií podle ustanovení o obnovení a typu poskytovaných zdravotních výhod. Obchodní politiky mohou být prodávány jednotlivě nebo jako součást skupinového plánu a jsou nabízeny veřejnými nebo soukromými společnostmi. Některé pojišťovací programy jsou provozovány jako neziskové subjekty, často jako přidružená nebo regionální operace většího, ziskového podniku.
Zdravotní pojištění poskytované a / nebo spravované vládou je financováno hlavně prostřednictvím daní a je zaměřeno na znevýhodněné osoby (např. Osoby s nízkými příjmy a osoby se zdravotním postižením), vojenský personál a federálně uznávané domorodé členy domorodého Američana.
Zdravotní pojištění na komerčním trhu se obvykle získává prostřednictvím zaměstnavatele. Protože zaměstnavatel obvykle pokrývá alespoň část nákladů, jedná se často o nákladově efektivní způsob, jak zaměstnanec získat zdravotní pojištění. Zaměstnavatelé jsou často schopni získat atraktivní sazby a podmínky, protože sjednávají smlouvy s pojišťovnami a mohou nabídnout velké množství pojistných zákazníků.
Osoby samostatně výdělečně činné a majitelé malých podniků si mohou koupit zdravotní pojištění, ale často je pro ně finančně výhodné, aby se pokusili připojit prostřednictvím skupinového plánu prostřednictvím profesní organizace nebo místní skupiny.
Konkrétní podrobnosti obchodního plánu pojištění se mohou velmi lišit a jsou určeny společností, která tento plán nabízí. Státní regulační a legislativní orgány rovněž diktují určité aspekty toho, co jsou plány nabízeny a jak musí fungovat. Tyto zákony rovněž stanoví mandáty na to, jak a kdy pojišťovny musí platit faktury, uhradit poskytovatelům a pacientům, a výši finančních prostředků, které musí pojistitel mít v rezervách, aby měl dostatečný kapitál k výplatě dávek.
Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.