Jak se náklady na zdravotní péči v USA porovnávají s jinými zeměmi

V další kapitole probíhající debaty o zdravotnictví v USA se Mezinárodní srovnávací zpráva o cenových plánech Mezinárodní federace zdravotních plánů zabývá produkty a službami v oblasti zdravotnictví po celém světě. Poslední průzkum (z roku 2015) se zabýval sedmi zeměmi: USA, Spojené království, Švýcarsko, Austrálie, Nový Zéland, Jihoafrická republika a Španělsko. Výsledky ukázaly, že nejen náklady na zdravotní péči v USA byly ve srovnání s ostatními zeměmi v průzkumu zvýšeny, ale existuje také významný rozdíl v tom, co lidé platí v USA za stejný lék nebo lékařský postup.

Tom Sackville, generální ředitel IFHP, uvedl, že mnozí lidé nesprávně věří, že Američané tráví více času v nemocnici a více času navštěvováním lékaře nebo procedurami, což zvyšuje ceny. „To není pravda. Zdá se, že je to docela účinný systém - nepřekonávají ho, “ řekl Sackville. "Ale pokaždé, když mají předmět, epizodu péče, stojí to podle mezinárodních standardů dvakrát až třikrát nebo pětkrát více, než by mělo."

Federace ve své studii chtěla dokázat, že jde o jednotkové náklady, nikoli o využití, jak si mnoho lidí myslí. Ceny v USA jsou na stejné úrovni jako jejich protějšky v jiných zemích.

Údaje pro USA byly získány z více než 370 milionů zdravotních tvrzení a více než 170 milionů farmaceutických tvrzení, což podle federace odrážejí ceny sjednané a placené poskytovatelům zdravotní péče. Ceny ze šesti dalších zemí byly získány ze soukromého sektoru poskytovaného jedním zdravotním plánem v každé zemi. Při porovnávání postupů napříč sedmi zeměmi federace zajistila, že celý proces byl „podobný za přes hranice států“, řekl Sackville. Například při porovnání ceny za standardní skenování MRI data pocházela z postupů, při nichž byly použity stejné typy strojů se stejnými personálními prostředky na postup.

Porovnání cenových rozdílů

Federace nejen dospěla k závěru, že průměrná cena v USA je mnohem vyšší než kdekoli jinde, ale také zjistila, že velké rozdíly v cenách zaplacených v rámci USA Sackville označily výraznou variabilitu nákladů „zcela neopodstatněnou z jakéhokoli klinického důvodu“.

Například průměrné náklady na skenování MRI v USA činily 1111 USD ve srovnání s 811 USD na Novém Zélandu, 215 USD v Austrálii a 181 USD ve Španělsku. Data však ukázala, že 95. percentil v ceně tohoto postupu v USA byl 3 031 $, což znamená, že někteří lidé platí za standardní skenování MRI v USA téměř 3 000 USD více než průměrný člověk v Austrálii a Španělsku.

Nebo použijte standardní postup náhrady kyčle. Průměrné náklady v USA jsou 29 067 USD, což je o 10 000 USD více než v nejbližší zemi s nejvyšším nákladem v Austrálii. Data však ukazují, že náklady na 95. percentil v USA dosáhly 57 225 USD, což je o 50 000 USD více než průměrná cena v Jižní Africe a 42 000 USD více než na Novém Zélandu. Výsledky náhrad kolen jsou téměř stejné. Sackville dodal, že studie naznačuje, že dražší postupy nejsou o nic lepší než průměrné nebo levné.

Zdroj: Mezinárodní federace zdravotních plánů

Vědci také pozorovali trend v lécích na předpis. Avastin, předepsaný jako léčba určitých typů rakoviny, má v USA průměrnou cenu 3 930 $ ve Švýcarsku, je druhý nejdražší na 1 752 $. Data však zjistila, že 95. percentil v USA zaplatil až 8 831 $. Náklady na Avastin ve Spojeném království byly 470 USD. Podobné trendy byly pozorovány u Truvady (léčba HIV / AIDS), Harvoni (hepatitida C), Humiry (revmatoidní artritida) a Xarelta (prevence krevních sraženin). Jeden outlier byl OxyContin, obecný lék proti bolesti, který je nejdražší ve Velké Británii za 590 USD za předpis, přičemž USA skončily na druhém místě v nákladech v průměru 265 USD. (Poznámka: ceny jsou založeny na dodávce 4 týdnů na jeden měsíc )

Zdroj: Mezinárodní federace zdravotních plánů

Proč nás tak moc stojí

Proč jsou tedy v USA náklady na léčbu podstatně dražší “>

Podle vědců je představa, že USA mají vyšší životní náklady, které zvyšují náklady na zdravotní péči, běžným klamem. Numbeo je celosvětová databáze pocházející z davu, která dvakrát ročně řadí země podle jejich životních nákladů. Jeho 2018 v polovině roku žebříčku má Spojené státy na 21., dvě místa před britským Švýcarskem je první, Nový Zéland 17., Austrálie 15., Španělsko 34. a Jižní Afrika na 70. místě. Takže celkové životní náklady se zdají být nepravděpodobném kandidátem na to, proč je zdravotní péče v USA tak drahá.

Zdá se, že nedostatek konkurence je blíže k jádru problému a fúze nemocnic jsou jedním z vývojů, který potlačil konkurenci. V březnu 2016 napsala Kellogg School of Management na Northwestern University referát s názvem „Cenové dopady fúzí nemocnic s křížovým trhem“, ve kterém vědci zkoumali náklady na zdravotní péči po konsolidaci nemocnic na stejném geografickém trhu. Zpráva dospěla k závěru, že sloučené nemocnice v podobných zeměpisných regionech pravděpodobně budou mít podobné zákazníky a pojišťovny, což snižuje hospodářskou soutěž. "Výsledky naznačují, že fúze mezi nemocnicemi v rámci státu, jak se zdá, zvyšují pákový efekt nemocničních systémů při vyjednávání s pojišťovnami, " uvádí se ve zprávě.

„Zjistili jsme, že nemocnice získávající členy systému ve státě (ale ne na stejném geografickém trhu) zažívají nárůst cen o 6–10 procent ve srovnání s kontrolními nemocnicemi, zatímco nemocnice získávající členy systému mimo stát nevykazují žádné statisticky významné změny cen . “

Tom je sentiment sdílený Tomem Sackvillem, který říká: „Když se děje protisoutěžní chování, jako je konsolidace celých nemocnic, což nakonec zvyšuje ceny. Nikdo s tím nedělá nic.“ “ Sackville dodal, „to nemusí souviset s tím, že všichni tito lidé mají ve Washingtonu hodně lobbistů a dělají se velmi vstříc místním politikům.“

Kromě konsolidace v nemocnicích bylo protisoutěžní chování v oblasti cen usnadněno také sloučením zdravotních pojišťoven. V polovině července 2016 se američtí protimonopolní úředníci snažili blokovat dvě hlavní akvizice v sektoru zdravotního pojištění ze strachu, že by to snížilo hospodářskou soutěž a zvýšilo ceny.

Sečteno a podtrženo

Ať už se jedná o konsolidaci nemocnic a jiných zdravotnických služeb nebo protisoutěžní cenové chování, náklady na zdravotní péči v USA rostou alarmujícím tempem, což je sazba, která daleko převyšuje mzdovou inflaci.

Health Affairs předpovídá, že v letech 2015–2025 porostou výdaje na zdravotní péči na 5, 8% ročně. Do roku 2025 bude tvořit 20, 1% amerického HDP. To je znepokojující postava, která směřuje nesprávným směrem.

"Neexistuje žádný důvod, proč by se stejné postupy a produkty měly v jednotlivých zemích tolik lišit: ukazuje to škodlivé účinky nedostatečně regulovaného trhu zdravotní péče, " uvedl Sackville.