6 důvodů, proč je zdravotnictví v USA tak drahé

Zdravotní péče v USA je zhruba dvakrát tak drahá než v jakékoli jiné rozvinuté zemi. Pokud by byl sektor zdravotnictví ve výši 3 bilionů USD zařazen mezi země, podle Zpráv spotřebitelů by to byla pátá největší ekonomika na světě. Náklady na tuto obrovskou finanční zátěž pro každou domácnost v důsledku ztracených mezd, vyšších pojistného, ​​daní a dalších výdajů mimo kapsu jsou více než 8 000 USD.

I když se všechny tyto peníze vynakládají na zdravotní péči, Světová zdravotnická organizace zařadila na 37. místo v systémech zdravotní péče USA a fond Commonwealth Fund umístil USA na poslední místo mezi jedenácti nejvýznamnějšími průmyslovými zeměmi v celkové zdravotní péči.

Proč USA platí mnohem více za péči a neobjevují se na prvním místě žebříčku? Zde je pohled na šest klíčových důvodů, proč USA neposkytují odpovídající zdravotní péči za rozumné ceny.

1. Administrativní náklady

Jedním z důvodů, proč jsou naše náklady na zdravotní péči tak vysoké, říká ekonom Harvard David Cutler, „jsou administrativní náklady na provoz našeho zdravotnického systému astronomické. Asi čtvrtina nákladů na zdravotní péči je spojena se správou, která je mnohem vyšší než v jakékoli jiné zemi. “

Jedním z příkladů, které Cutler zahájil v diskusi na toto téma v roce 2010 s National Public Radio, byl případ 1 300 fakturačních úředníků v Duke University Hospital, které mají pouze 900 lůžek. Tito fakturační specialisté jsou potřební, aby určili, jak fakturovat, aby vyhověli různým požadavkům více pojišťoven. Kanada a další země se systémem s jedním plátcem nevyžadují tuto úroveň personálu pro správu zdravotní péče.

2. Náklady na léčiva

Dalším velkým rozdílem v nákladech na zdraví mezi USA a každým dalším rozvinutým národem jsou náklady na drogy. Ve většině zemí vláda vyjednává ceny drog s výrobci drog, ale když Kongres vytvořil Medicare část D, konkrétně odepřel Medicare právo využít svou moc k vyjednávání cen drog. Správa veteránů a Medicaid, kteří mohou vyjednávat ceny drog, platí nejnižší ceny drog. Rozpočtový úřad Kongresu zjistil, že právě tím, že příjemcům s nízkými příjmy z Medicare část D získá stejná sleva, jakou dostávají příjemci Medicaid, federální vláda ušetří za 10 let 116 miliard dolarů. Přemýšlejte o tom, jaké úspory by mohly být, kdyby všichni příjemci Medicare mohli těžit z cen léků sjednaných Medicaidem.

3. Defenzivní medicína

Další velkou hnací silou vyššího zákona o zdravotním pojištění v USA je praxe defenzivní medicíny. Lékaři se bojí, že budou žalováni, a tak si objedná několik testů, i když si jsou jistí, že vědí, co je diagnóza. Průzkum Gallup v roce 2010 odhadoval, že na defenzivní medicínu lze ročně připisovat 650 miliard dolarů. Každý za to platí vyúčtování s vyššími pojistnými, spoluúčastníky a náklady na hotovost, stejně jako daně, které směřují k platbám za vládní programy zdravotní péče.

4. Drahá směs léčby

Američtí lékaři v USA mají také tendenci používat dražší směs léčby. Podle zprávy OECD z roku 2019 bylo v roce 2017 na zdraví vynaloženo 17, 1% HDP Spojených států. Ve srovnání s tím Turecko ve stejném roce přidělilo kolem 4, 2% svého HDP. Dále, více lidí v USA je léčeno specialisty, jejichž poplatky jsou vyšší než lékaři primární péče, pokud jsou stejné typy léčby prováděny na úrovni primární péče v jiných zemích. Specialisté velí vyšší mzdě, což zvyšuje náklady pro každého.

5. Mzdová a pracovní pravidla

Mzdy a personální zajištění také zvyšují náklady na zdravotní péči. Specialisté velí vysokým úhradám a nadměrné využívání specialistů v rámci současného procesu rozhodování o doporučeních zvyšuje náklady na zdravotní péči. Národní komise pro reformu plateb lékařů byla prvním krokem k vyřešení problému; na základě své zprávy za rok 2013 přijala komise 12 doporučení ke změnám, aby získala kontrolu nad platem lékaře. Komise pokračovala ve spolupráci s Kongresem s cílem najít způsob, jak implementovat některá z těchto doporučení, ačkoli konkrétní politické výsledky nebyly dosud dodrženy.

6. Branding

"Neexistuje nic takového jako legitimní cena za cokoli ve zdravotnictví, " říká George Halvorson, bývalý předseda zdravotnické organizace Kaiser Permanente. "Ceny jsou tvořeny v závislosti na tom, kdo je plátcem."

Poskytovatelé, kteří mohou požadovat nejvyšší ceny, jsou ti, kteří vytvářejí značku, kterou všichni chtějí. "Na některých trzích mohou prestižní zdravotnická zařízení pojmenovat svou cenu, " říká Andrea Caballero, programová ředitelka v Catalyst for Payment Reform, nezisková organizace, která spolupracuje s velkými zaměstnavateli, aby získala určitou kontrolu nad zdravotními náklady.

Zákon o cenově dostupné péči (ACA) se do určité míry posunul zpět proti vysokým nákladům, které vznikají v souvislosti se značkou. Například v centrální Floridě je jednou z nejlepších značek Florida Hospital. V roce 2018 zásady ACA nabízené společností Humana nezahrnovaly služby poskytované touto značkou. Podobné typy vyjednávání smluv vyřadily špičkové nemocnice v jiných lokalitách. Zbývá zjistit, zda to způsobí, že tyto nemocnice sníží ceny, aby tyto pacienty dostaly zpět.

Sečteno a podtrženo

Většina ostatních vyspělých zemí kontroluje náklady částečně tím, že vláda hraje silnější roli při vyjednávání cen za zdravotní péči. Jejich zdravotnické systémy nevyžadují vysoké administrativní náklady, které zvyšují ceny v USA. Vzhledem k tomu, že globální vlády dohlížejí na systémy ve své zemi, mají tyto vlády schopnost vyjednat nižší náklady na léky, lékařské vybavení a nemocnici. Mohou ovlivnit kombinaci použitých léčebných postupů a schopnost pacientů jít k odborníkům nebo hledat dražší léčbu.

V USA dosud chyběla politická podpora vládám, které by hrály větší roli při kontrole nákladů na zdravotní péči. Zákon o dostupné péči se zaměřil na zajištění přístupu ke zdravotní péči, ale zachoval status quo, aby povzbudil hospodářskou soutěž mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče. To znamená, že poskytovatelé zdravotnických služeb budou mít více platitelů za služby a menší kontrolu nad sjednaným stanovováním cen.