Pojistně-matematická hodnota
Pojistně-matematická hodnota je procento celkových průměrných nákladů na kryté dávky, které budou hrazeny z plánu zdravotního pojištění. Podle Zákona o ochraně pacientů a dostupné péče (ACA), americká reforma zdravotnictví přijatá 23. března 2010, jsou zdravotní plány dostupné na trhu zdravotního pojištění rozděleny do čtyř „metalických“ úrovní úrovně - bronzová, stříbrná, zlatá a platinová - na základě pojistně-matematické hodnoty. Bronzové plány například platí v průměru 60% léčebných nákladů na kryté dávky. Stříbrné plány platí 70 procent, zlaté plány platí 80 procent a platinové plány platí 90 procent.
SNÍŽENÍ DAT Pojistně-matematická hodnota
Ve výchozím stavu představuje pojistně-matematická hodnota odpovídající procento, které budou platit jednotliví pojistníci. Například, pokud plán Bronze zaplatí (v průměru) 60 procent hrazených léčebných nákladů, budou držitelé pojistek Bronze (v průměru) zodpovědní za (v průměru) zbývajících 40 procent nákladů bez pojistného, které nejsou zahrnuty jako součást výpočtu.
Pojistně-matematická hodnota představuje průměr celé populace, na kterou se vztahuje plán. Procento kterékoli dané individuální platby však bude všude. Pokud tedy, jako většina lidí, použijete své zdravotní pojištění pouze na drobné věci (jako jsou prohlídky, testy, léky na předpis atd.), Pak bude procento léčebných nákladů, které váš plán zaplatí, mnohem méně než 60 procent a téměř všechno bude vycházet z odpočtů a copays. Pokud jste však jedním z mála lidí, kteří mají v daném roce velké výdaje na léčbu, váš pojistný plán na úrovni bronzu pokryje mnohem více než 60 procent nákladů.
Příklady toho, jak pojistně-matematické hodnoty pracují se zákonem o cenově dostupné péči
Plány zdravotního pojištění, bez ohledu na jejich pojistně-matematickou hodnotu, mají různé odpočitatelné úrovně, spoluúčastí a úrovní pojištění, které ovlivňují měsíční pojistné a jak (a dokonce i když) jednotlivec zaplatí za lékařskou péči. Zdravotní plány se mohou výrazně lišit i na stejné pojistně-matematické úrovni. Například, bronzový plán A může nabídnout spoluúčast 5 500 USD a 0% záruku za měsíční prémii 250 USD, zatímco plán Bronze B nabízí odpočítatelnou částku 2 700 USD s 50% spolupořádáním za měsíční prémii 300 USD. Osoba s Bronzovým plánem A utratí více peněz, aby dosáhla odpočitatelného, ale poté nebude platit nic (0% pojištění) za krytí léčebných nákladů. Na druhé straně jednotlivec s Bronzovým plánem B zaplatí méně, aby se dostal do bodu, ve kterém spolupůsobí spolupůsobení, ale jakmile se tak stane, bude odpovědný za polovinu (50% pojištění) krytých léčebných nákladů.
Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.