Dobré zprávy (většinou) o Medicare, počínaje rokem 2019

Medicare, vládní program pro seniory, který je základem nedávného politického shromáždění „Medicare for All“, má své vlastní zprávy oznámit na rok 2019. Podle Centra pro medicare a medicaidské služby (CMS), několik vylepšení v Medicare nabývá účinku tento rok, některé se vztahují na všechny příjemce a jiné pouze na příjemce plánu Medicare Advantage (MA).

Druhy plánů Medicare

Při registraci do Medicare si musíte vybrat mezi Original Medicare (části A a B) a Medicare Advantage, komplexní plán, který poskytuje pravidelné pokrytí Medicare spolu s léky na předpis a některými atraktivními doplňky, jako jsou zubní, zrakové a sluchové. Mnoho lidí, kteří se rozhodnou pro Original Medicare, dostane také jeden z 10 plánů Medigapu na část nebo všech 20% nebo tak, že Medicare neplatí, spolu s plánem léku na předpis Medicare část D.

Plány Medicare Advantage obvykle poskytují více výhod při nižším pojistném. Nevýhodou je, že plány MA vyžadují, abyste si vybrali poskytovatele „v síti“. Pokud jdete mimo síť nebo geografickou oblast plánu, můžete platit více nebo vůbec nemáte krytí. Mnoho lékových plánů podle části D má také síť s podobnými omezeními. Níže uvedená tabulka uvádí základní pokrytí poskytované jednotlivými typy plánu Medicare.

2019 Prémie a odpočty

Pro rok 2019 se částka, kterou měsíčně platíte v částkách pojistného, ​​spoluúčastí, ručení a copay, změní takto:

• Prémie za část A - Pro 1% příjemců, kteří jim vyplácejí, se prémie za část A bude pohybovat v rozmezí od 240 do 437 USD za měsíc v roce 2019, což je nárůst o 8 až 15 USD na základě počtu čtvrtin pokrytí, které jste měli. Váš odpočitatelný část A se v roce 2019 zvýší o 24 až 1 364 $.
• Prémie za část B - Pro většinu příjemců bude prémie za část B v roce 2019 činit 135, 50 $ oproti 134 $ v loňském roce. Odpočitatelná část B zvyšuje 2 až 185 USD.
• Medicare Advantage Prémie - Ty se v roce 2019 v průměru sníží o 6% na 28 USD. Některé plány MA nemají žádné prémie (s pokrytím skimpierem), ale u plánů MA musíte také platit částku B měsíční prémie a zůstat v síti plánu.
• Část D Prémie plánu léčiv - Očekává se, že v roce 2019 klesne o 1, 09 USD na průměrně 32, 50 $ měsíčně. Maximální přípustná část D odpočitatelná v roce 2019 vzroste ze 405 $ na 415 $.

Vylepšená příručka Medicare

Příručka Medicare & You, kterou agentura každoročně zasílá příjemcům, byla aktualizována na rok 2019. Letošní vydání obsahuje kontrolní seznamy a vývojové diagramy, které usnadňují vyhodnocení pokrytí. Kromě toho byl aktualizován online nástroj Medicare Plan Finder spolu s vylepšeným „průvodcem pokrytím“, který vám pomůže porovnat náklady a možnosti mezi původním Medicare a Medicare Advantage.

Vylepšená telemedicína

Telehealth služby, které umožňují pacientům spojit se se zdravotnickými profesionály prostřednictvím videokonference, nyní pokrývají ty, kteří trpí onemocněním ledvin v konečném stádiu nebo se podrobují léčbě mrtvice. To je důležité pro seniory s problémy s pohybem, kteří dříve mohli z těchto důvodů odložit léčbu.

Medicare Therapy Cap Gone

Máte-li Original Medicare, již nebudete podléhat omezení ambulantní fyzikální, řečové a pracovní terapie. Historicky Medicare omezil rozsah pokrytí, který jste měli pro tyto typy služeb.

Část D Uzavření otvoru koblihy

Podle zákona o dostupné péči (ACA) bylo naplánováno, že se v roce 2020 uzavře kobliha (propast mezi počátečním a katastrofickým pokrytím). Kongres posunul toto uzavření až do roku 2019 u značkových drog. To znamená, že jakmile vaše náklady na léky přesáhnou 3 820 $, zaplatíte pouze 25% nákladů na značkové léky (ve srovnání s 35% v roce 2018) a 37% nákladů na generické léky, když jste v donutovací jamce. Jakmile vaše náklady přesáhnou 5 100 $ za rok, zaplatíte jen 5% nákladů na všechny léky v katastrofickém pokrytí.

Více upřednostňovaných lékárenských plánů části D

Mnoho plánů léků na předpis na předpis D nabídne nižší pojistné a spoluúčast, pokud souhlasíte s použitím lékárny v síti plánu. V opačném případě můžete zaplatit mnohem více. Před registrací plánu části D zjistěte, zda zahrnuje preferované lékárny a zda je váš oblíbený lékárna v síti.

Nové zásady řízení bolesti části D

Počínaje rokem 2019 omezuje Medicare počáteční recepty pro opioidy na sedmidenní (nebo méně) zásobu. Pokud vaše denní dávka překročí stanovené množství, musí lékárna kontaktovat předepisujícího lékaře, aby byl nárok vyplacen. Pokud je pacient identifikován jako „v riziku“ zneužívání opioidů, Medicare se spojí s předepisujícím lékařem, aby určil, zda by měl být použit program řízení léčiv.

Změny Medicare Advantage Plans

V roce 2019 vstoupilo v platnost několik užitečných změn.

Vylepšené období zápisu plánu MA

Nyní máte až tři měsíce (1. ledna až 31. března), abyste si mohli vyzkoušet Medicare Advantage plán a přejít na jiný MA plán nebo dokonce přejít na Original Medicare. Dříve jste měli jen asi měsíc a půl (1. ledna až 14. února). Pokud se vrátíte k původnímu Medicare, máte také možnost přihlásit se k plánu léků Medigap a / nebo D. Další informace o možnostech plánu zápisu naleznete v informačním přehledu Národní rady o stárnutí.

Plán MA rozšířené pokrytí sítě

Některé plány MA poskytují rozšířené pokrytí pro použití poskytovatelů mimo síť pro rok 2019. Ve většině případů toto vylepšené pokrytí přichází s vyššími náklady. Výběr jednoho z těchto plánů by mohl mít smysl, pokud chcete mít možnost využívat poskytovatele mimo síť s plánem MA.

Plán MA rozšířené možnosti

V USA je v roce 2019 přidáno asi 600 nových plánů Medicare Advantage. CMS říká, že více než 91% příjemců Medicare bude mít přístup k 10 nebo více plánům Medicare Advantage a v některých oblastech počet plánů a možností léků na předpis pro část D zvýší také.

MA Plánujte životní styl

Od tohoto minulého ledna mají plány MA možnost pokrýt nikotinovou substituční terapii, cukrovku, městnavé srdeční selhání, jídla doručená do vašeho domu, dopravu do ordinace lékaře a některé bezpečnostní prvky, jako jsou madla ve vaně a rampy pro invalidní vozíky. Pokud váš plán poskytuje toto krytí, budete k jeho získání potřebovat doporučení svého lékaře.

MA Plán Domácí zdravotní péče

Plány ŘO se mohou také rozhodnout zaplatit za domácí zdravotní pomocníky, kteří jim pomohou s oblékáním, jídlem, osobní péčí a dalšími každodenními činnostmi. Stejně jako u jiných typů podpory životního stylu musí lékař doporučit krytí.

MA Plánujte krokovou terapii

Také nové pro rok 2019, plány MA mají možnost aplikovat postupnou terapii pro některé léky objednané lékařem a část B. To znamená, že budete možná muset vyzkoušet léky s nižšími cenami, než plán schválí léky s vyšší cenou k léčbě vašeho stavu. Pokud váš MA plán zvolil postupnou terapii, musí nabídnout koordinační program péče o léčbu a může vám nabídnout pobídky, jako jsou dárkové karty, k povzbuzení vaší účasti.

Sečteno a podtrženo

Seznamte se s výše uvedenými změnami a sledujte změny v pracích pro rok 2020 a dále, včetně plánů nařídit nižší ceny drog a nabídnout ještě více služeb příjemcům Medicare.