Jak porovnat plány zdravotního pojištění: Aetna vs. Cigna

Kolik času byste měli věnovat výběru plánu zdravotního pojištění? Průzkum Aflac zjistil, že asi čtvrtina Američanů stráví na tomto důležitém rozhodnutí pět minut nebo méně. Může to být proto, že 90% zaměstnanců se prostě drží toho, co má, a zvolí stejný plán, jaký měli minulý rok. To může být chyba, protože se mohly změnit nabídky zaměstnavatele, stejně jako samotné plány. Ve hře může být lepší volba.

Zde používáme plány PPO Aetna a Cigna nabízené zaměstnavateli jako příklady. Podrobnosti i pro tyto společnosti se budou lišit mezi zaměstnavateli. Tipy pro porovnání plánů vám však pomohou učinit svá vlastní rozhodnutí, ať už jde o plány nabízené vaší společností nebo mezi politiky nabízené na individuálním trhu prostřednictvím trhu zdravotních pojišťoven / burzy zdravotního pojištění (Affordable Care Act).

Klíč s sebou

• Výběr plánu zdravotního pojištění může být skličující s několika možnostmi a úrovněmi krytí.
• Zde porovnáváme plány PPO Aetna a Cigna jako příklad toho, na co byste měli při výběru vlastního plánu zdravotního pojištění dávat pozor.
• Měla by být použita kombinace objektivních faktorů, jako je hodnocení a skóre státu, a také subjektivní záležitosti, jako jsou doporučení přátel nebo předchozí zkušenosti.

Zkoumejte své možnosti

Prvním krokem je podívat se na vaše volby. Pravděpodobně budete mít na výběr z několika plánů. Například zaměstnanci federální vlády, kteří žijí v New Yorku, si mohou vybírat z 25 ohromujících plánů. A v mnoha oblastech země je výběr bohatý na health.gov. V obou případech se vyplatí každý rok zkontrolovat, zda je k dispozici nový nebo rozšířený plán.

Zvažte společnost

Aetna a Cigna, které zde porovnáváme, pojistí velmi velké množství lidí a řadí se mezi 10 nejlepších pro naprostou velikost. I když velká zdravotní pojišťovna nemusí být nutně lepší, je pravděpodobné, že velká z nich bude mít ve vaší síti poskytovatelů na výběr dostatečný počet lékařů a že budete také moci najít lidi, o kterých víte, kteří měli místní zkušenosti s plány, které vám nabízíme.

Jedním rozdílem je, že Aetna je společnost zaměřená na USA, která nabízí zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnavatelů a na individuálním trhu. Cigna je celosvětovým poskytovatelem zdravotního pojištění pro zaměstnavatele ve 29 zemích. Pokud pracujete v zahraničí nebo hodně cestujete, zjistíte, že Cigna má řadu mezinárodních pojistných smluv.

Zkontrolujte, jak se plány řadí ve vašem státě

Hodnocení plánů zdravotního pojištění podle spokojenosti spotřebitele a dalších faktorů se stalo snadno dostupným a použitelným. Neziskový Národní výbor pro zajišťování kvality (NCQA) každý rok vytváří podrobné hodnocení kvality PPO a HMO dostupných v každém státě.

Pokud si vyberete mezi PPO Aetna a Cigna, hodnocení pro roky 2018–2019 ukazuje, že obě pojišťovny jsou spotřebiteli celkově dobře hodnoceny. Jejich skóre na stupnici od jednoho do pěti je shodné v Pensylvánii na 3, 5. Ve Vermontu však Cigna plán získává 3, 5 ve spokojenosti zákazníků, zatímco Aetna pouze 3, 0. Můžete porovnat každou z nich pomocí nástroje pro srovnání a zaměřit se na plány, které zvažujete, a zjistit, jak je spotřebitelé hodnotí v takových záležitostech, jako je rychlá péče a kvalita lékařů primární péče. Ve Vermontu Aetna velmi oceňuje rychlou péči, ale nedosahuje kvality lékařů primární péče. Cigna také velmi oceňuje rychlou péči a o něco lepší kvalitu lékařů primární péče.

Zvažte, co je pro vaši rodinu důležité

Podrobnosti v žebříčku mohou být důležité. Pokud plánujete přidat do své rodiny, zkontrolujte hodnocení pro prenatální a poporodní péči společnosti. Pokud má někdo z vaší rodiny astma, zkontrolujte kontrolu podle plánu pro kontrolu astmatu a léčbu astmatu.

Zeptejte se kolem

Pokud máte lékaře, které máte rádi, měli byste se před změnou pojistných plánů poradit se svými kancelářemi. Mnoho lékařů a nemocnic přijímá několik plánů, takže to nemusí být problém. Pokud hledáte nového lékaře, nevybírejte náhodně z knihy pojistitelů lékaře. Zeptejte se kolem. Kolegové, sousedé a zdravotničtí pracovníci vám mohou poskytnout užitečné recenze lékařů ve vaší oblasti. Shromažďování seznamu lékařů a jeho poznání může nějakou dobu trvat, ale jakmile to uděláte, můžete zavolat jejich postupy a zeptat se na plány pojištění, které přijímají.

Zeptat se je také dobrý nápad, když uvažujete o plánu. Zeptejte se ostatních na jejich zkušenosti s lékaři, kteří přijímají plán, jak se zvyšují náklady z kapsy a zda měli problémy s uplatněním nároků nebo odmítnutím služeb. Tyto faktory se mohou lišit podle místa, takže bude co nejlépe informován kolega, který žije ve vaší oblasti.

Ještě jeden tip: Pokud vaše běžná péče zahrnuje testy nebo konzultace s odborníky, ujistěte se, že každý, kdo se stará o vaši péči, vezme váš pojistný plán. Používáním síťových lékařů a služeb se vaše náklady sníží.

Sečteno a podtrženo

Pro výběr plánu jsou užitečné jak objektivní zdroje, jako je hodnocení pojistného plánu, tak subjektivní zdroje, jako je zkušenost kolegů z první ruky. Hodnocení vám říká, jak plán počítá s velkým počtem zákazníků, ale cenné informace najdete také mezi svými kolegy, přáteli a zdravotníky, kteří měli zkušenosti s konkrétním plánem, který je mezi vámi.