Období vyloučení stávajícího stavu

Co znamená doba vyloučení existujících podmínek?

Předcházející období vyloučení stavu je ustanovení o dávce zdravotního pojištění, které stanoví limity dávek nebo vylučuje dávky po dobu kvůli zdravotnímu stavu, který měl pojistník před zapsáním do zdravotního plánu. Dříve existující období vyloučení podmínek jsou regulované rysy politiky, což znamená, že pojistitel bude pravděpodobně mít horní hranici doby, po kterou bude období vyloučení trvat.

Vysvětlení existujícího období vyloučení stavu

Předchozí doba vyloučení stavu omezuje výši dávek, které musí pojistitel poskytnout pro konkrétní zdravotní stav, a nevztahuje se na zdravotní výhody poskytované zdravotním pojištěním pro jiné typy péče. Například pojistník může být vyloučen z pobírání dávek za již existující srdeční stav po dobu měsíců po zahájení pojistné smlouvy, ale stále může být pečován o neexistující stavy, jako je chřipka.

Podmínky pro vyloučení

Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti ve zdravotním pojištění z roku 1996 (HIPAA) vyžaduje, aby pojišťovny poskytovaly pojištění jednotlivcům ve skupinových zdravotních plánech, a stanoví omezení, jak mohou pojišťovny omezit některé výhody. Stanovuje pokyny, jak a kdy by pojišťovny mohly vyloučit zdravotní pojištění od jednotlivců, kteří měli před existencí podmínek před připojením k pojistce. HIPAA umožňuje pojistitelům odmítnout pojistit již existující zdravotní stav až do prvních dvanácti měsíců po zápisu, nebo osmnáct měsíců v případě pozdního zápisu.

Jednotlivci mohou zkrátit existující období vyloučení podmínek tím, že prokáží, že měli před připojením k novému plánu důvěryhodné pokrytí. Jednotlivec to může prokázat předložením osvědčení o věrohodném krytí předloženého předchozím pojistitelem nebo může nabídnout jiné formy důkazu.

Pojistitelé musí písemně oznámit, že se uplatňuje již existující podmínka, a odpočítávání doby vyloučení začíná okamžitě po jakékoli čekací době požadované plánem. V některých státech mohou mít pojistitelé zavedena další omezení, pokud jde o to, zda mohou zahrnovat již existující období vyloučení stavu.

Podle zákona o dostupné péči z roku 2010, „Zdravotní pojišťovny již nemohou účtovat více nebo odepírat krytí vám nebo vašemu dítěti z důvodu již existujícího zdravotního stavu, jako je astma, cukrovka nebo rakovina. Nemohou také omezit výhody pro tento stav. Jakmile máte pojištění, nemohou odmítnout pokrýt léčbu vašeho již existujícího stavu. “

Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.

Související termíny

Důvěryhodné krytí Důvěryhodné krytí je zdravotní pojištění, lék na předpis nebo jiný plán zdravotních výhod, který splňuje minimální sadu kvalifikací. více Čekací doba V případě pojištění je čekací doba doba, kterou musí pojištěný čekat, než nabude účinnosti část nebo celé jejich krytí. více Co je předchozí stav? Předcházejícím stavem je jakékoli osobní onemocnění nebo zdravotní stav, který byl znám a existoval před uzavřením a podpisem pojistné smlouvy. více Lékařské upisování Lékařské upisování je proces posuzování rizika spojeného s poskytováním zdravotního pojištění. Zahrnuje vyšetření a analýzu lékařských informací jednotlivce, která se používají k určení, jak riskantní je jedinec. více Dědičný zdravotní plán Dědičný zdravotní plán je pojistná smlouva zakoupená 23. března 2010 nebo dříve, která je osvobozena od ochrany spotřebitele v rámci Obamacare. více Katastrofické nemocenské pojištění Katastrofické nemocenské pojištění pokrývá náklady na závažné zdravotní stavy, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo rakovina, ale nepokrývá rutinní péči. více partnerských odkazů