Definice doložky o spolupráci
Doložka o spolupráci je pasáž v pojistné smlouvě, která vyžaduje, aby pojistník spolupracoval s pojistitelem, pokud dojde k pojistné události. Na základě této dohody se pojistník musí podílet na jakémkoli šetření pojistné události a přispívat k němu. Tento nárok je odlišný od standardního nároku, kde pojištěný není přímo zapojen do odhalování příslušných informací. Toto ustanovení se také nazývá ustanovení o pomoci a spolupráci v oblasti politiky.
Doložka o spolupráci pomáhá pojišťovně získat další informace o povaze okolností, za nimiž je pohledávka založena. V některých případech může pojištěný mít podrobné informace o událostech před, během a po výskytu kryté události. Dále je dohoda užitečná při urychlení zpracování dokumentace o reklamacích, protože informace jsou rychle dostupné od pojistníka a často vedou k rychlému řešení.
Pokud pojištěný odmítne spolupracovat, může to vést k odmítnutí budoucího krytí.
Doložka o spolupráci vysvětlena
Obecně pojistitel přepíše politiky pro tisíce jednotlivců v široké zeměpisné oblasti. Vzhledem k tomu, že pokrývají rozsáhlé oblasti, je nepravděpodobné, že by společnost věděla přesné každodenní činnosti pojištěných. Je dokonce méně pravděpodobné, že budou znát podrobnosti o minutách, které se odehrály ve chvílích nebo dnech, které vedly ke kryté události.
Toto tajemství může pojišťovnu znevýhodnit, protože se pokouší shromáždit informace, které jí pomohou určit, zda je nárok platný. Nedostatek transparentnosti je hlavním důvodem, proč pojistné smlouvy obsahují ustanovení, jako je doložka o spolupráci. Na základě této dohody je pojistník ze zákona povinen poskytovat informace o událostech a opatřeních přijatých před, během a po kryté události.
Požadavky na pojistníky
Zatímco pojištěný musí pojistiteli pomáhat při vyšetřování, nutně to neznamená, že se pojistník bude muset dostavit k soudu nebo dokončit rozsáhlý výzkum a shromažďování informací. V závislosti na pojistné smlouvě a výši pojistného plnění může pojištěný ukončit rozhovory s pojistitelem pouze telefonicky, prostřednictvím e-mailů nebo prostřednictvím videokonference, aby prezentoval své informace o událostech a jejich činnosti. Ve většině případů je nezbytné slovní přepočítání. Pojistník však může také potřebovat ověřit konkrétní položky, které mohou zahrnovat uchovávání kopií účtenek nebo jakoukoli jinou písemnou komunikaci.
Některá ustanovení o spolupráci mohou zahrnovat další podrobný jazyk. Tyto údaje mohou specifikovat úroveň spolupráce, kterou musí pojištěný poskytnout během vyšetřování, a dobu, po kterou mohou potřebovat pomoc. Mělo by být samozřejmé, že pojistník musí být ve všech svých prohlášeních zcela pravdivý.
Ustanovení o potřebě spolupráce
Doložky o spolupráci se považují za základní součásti smlouvy o pojištění. Pojistitel samozřejmě vyžaduje všechny dostupné informace, aby nepokrývaly podvodný požadavek na krytí. Když pojišťovny zaplatí nepravdivě podané žádosti, náklady na krytí upisování všech členů komunity se zvýší. Podvodné pohledávky překračují pojistně-matematické riziko použité pro stanovení pojistného pro všechny žadatele o pojištění.
Pokud se pojištěný rozhodne nespolupracovat, mohlo by dojít ke ztrátě jeho schopnosti požadovat krytí. Pokud soud rozhodne, že pojištěný neposkytuje informace nebo nejedná v dobré víře, může pojistiteli umožnit, aby se domáhal porušení smlouvy. V některých případech se může nepravdivý pojistník ocitnout v tom, že kromě ztráty pojistného krytí zaplatí soudní náklady.
Klíč s sebou
- Doložka o spolupráci v pojistné smlouvě vyžaduje, aby pojistník pomohl pojistiteli, dojde-li k pojistné události.
- Pojistník se musí podílet na šetření nároku poskytnutím podrobných informací.
- Tato doložka pomáhá pojistitelům získat přístup k informacím, které by jinak bylo obtížné odhalit, a proto snadněji určí, zda by měl být nárok vyplacen.
- Pojistník je zřídka povinen se osobně dostavit, aby poskytl informace, a místo toho to může provést telefonicky, prostřednictvím e-mailů nebo prostřednictvím videokonference.
Příklad ze skutečného světa
V případě nedávno hlášeném společností Business Insurance se ukázalo, že zařazení doložky o spolupráci je zásadní pro prokázání imunity advokáta a má za následek zamítnutí soudního řízení.
V tomto případě rodina podala a vyhrála soudní řízení proti Dorel Juvenile Group Inc. týkající se nefunkční autosedačky, která měla za následek vážné zranění jejich dítěte. Porota našla ve prospěch rodičů a udělila miliony škod.
Dorel byla pojištěna až do výše 6 milionů dolarů a měla politiku nadměrného pojištění vydanou společností Ironshore Inc., aby poskytla dalších 25 milionů dolarů na pokrytí. Ironshore smlouva s Dorel měla doložku o pomoci a spolupráci, která stanovila Ironshore měl dovoleno se spojit s Dorelem na obranu nějakého požadavku. Na druhé straně, Dorel musela spolupracovat, pokud Ironshore uplatnila svá práva a požadovala, aby Dorel poskytla veškeré informace týkající se soudních sporů, které Ironshore rychle požadoval.
Dorel také najala vnější radu, Schiff Hardin, během rodičovského obleku. Ironside nezachoval vnější radu, ale Schiff Hardin s nimi stále sdílel informace. Případ byl uzavřen a porota rozhodla ve prospěch zraněné rodiny a udělila milionům náhrady škody i exemplární náhrady škody.
Po výroku, Ironside najal radu poprvé a prostřednictvím mediace, vyjednal s rodinou pro dohodu, která splnila Ironshore podmínky. Firma poté podala žalobu na Schiffa Hardina, přičemž mimo jiné tvrdila, že se dopustila nedbalosti, která je v rozporu s ustanoveními dohody o pomoci a spolupráci Dorel.
Schiff Hardin požadoval, aby byl případ zamítnut advokátskou imunitou, ale proti firmě rozhodl okresní soud, který odmítl propuštění propustit. Avšak 5. odvolací soud USA v New Orleans zrušil rozhodnutí soudu nižšího stupně a věc zamítl s tím, že na Schiffa Hardina se vztahuje imunita právního zástupce.
Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.