Výhody a nevýhody malých zařízení pro dlouhodobou péči

Trh zařízení pro dlouhodobou péči se mění tak, aby obsahoval více alternativ k tradičnímu, velkému institucionálnímu prostředí, které si mnozí z nás představují, když uvažujeme o zařízeních pro dlouhodobý nebo asistovaný pobyt. Někteří poskytovatelé využívají odlišný přístup k prostředí dlouhodobé péče pomocí modelu „malého domova“.

Namísto vícepodlažních budov plných dlouhých, chmurných chodeb - zařízení, která se podobají nemocnicím v nejhorším a firemních hotelových řetězců - se tato alternativní zařízení snaží vytvořit domácí prostředí. Ne více než tucet obyvatel žije v menších strukturách nebo skutečných domech a má soukromé pokoje a vlastní koupelnu.

Tyto domy však nemusí být nutně lepší volbou pro všechny pacienty. Pojďme se podívat na výhody a nevýhody maloobjemové ústavní péče zaměřením se na projekt Green House, národní značku maloobjemových zařízení domácí péče.

Pro: Je to jako doma

Model v malém měřítku se snaží uniknout z hospitalizace starších lidí, což se dělají tradiční, velká zařízení - snaží se dosáhnout provozní efektivnosti založené na současném prostředí Medicaid, Medicare a zdravotního pojištění - říká Matt Norris, developer komerční nemovitosti se sídlem v San Diegu. Norris, motivovaný vzpomínkami na depresivní zařízení, která vydrželi, pracuje na vývoji více domů v Green House po celé zemi.

Velký rozdíl mezi velkými tradičními zařízeními péče o starší a malými domácími zařízeními péče, jako je Green House, je „v organizační struktuře.

Na malém domácím trhu se pokoušíme znovu vytvořit přizpůsobenou péči zaměřenou na pacienta, která je poskytována blízké v domácím prostředí. Tradiční zařízení péče o starší osoby jsou hierarchické organizace zaměřené na úkoly, kde se velké štáby zaměřují na provádění přísné rutinní úlohy spojené s péčí o pacienty. Domy Zeleného domu jsou zařízení zaměřená na pacienty, každá provozovaná malými, samosprávnými týmy, což znamená, že pacienti diktují, jak žijí v domě Zeleného domu, podobně jako doma, a personál může lépe vyhovět pacientovým preferencím a potřebám.

Cílem pečovatelských zařízení v malém měřítku je nabídnout vynikající kvalitu života. Budovy jsou často navrženy tak, aby měly soukromé pokoje a koupelny, útulné obývací pokoje, kde se mohou obyvatelé shromažďovat mezi sebou nebo s návštěvníky, aby se stýkali, a celkově více obytný pocit. Všechny pokoje mají dostatek slunečního světla a nabízejí snadný přístup do venkovních prostor a do zahrad. Obyvatelé si mohou nastavit vlastní plány, kdy se chtějí probudit, jíst jídlo a jít spát. Mohou si také pochutnat na vlastních vařených pokrmech namísto toho, aby se omezovali na soubor jídel institucionální stravy.

Pro: Více zaměstnanců na obyvatele

Mezi klíčové atributy, které rodiny hledají, bez ohledu na to, co zvažují mimo domovskou pobytovou péči, patří kvalitní zdravotní péče, zaměstnanci, kteří jsou soucitní, přátelští a pohotoví, a bezpečnost a ochrana, říká Leah Eskenazi, MSW, provozní ředitelka Alliance Family Caregiver Alliance, komunitní národní nezisková organizace zaměřená na poskytování dlouhodobé péče o blízké.

Účelem malých pobytových domovů je vyniknout v oblastech, kde velké ústavy často zaostávají. Například zdravotní sestry v domech Zeleného domu tráví denně o 24 minut více péče o obyvatele, v porovnání se zdravotními sestrami v tradičních pečovatelských zařízeních, zjistila studie z roku 2010 zveřejněná v časopise Journal of American Geriatrics Society . Nízký poměr obyvatel k zaměstnancům v domovech pečovatelské péče znamená, že zaměstnanci si s větší pravděpodobností všimnou problémů brzy, když jsou malé, a pomáhají pacientům léčit se dříve, než se tyto problémy stanou vážnými.

Pro: Schopnost vyhovět zvláštním potřebám

Pro každého, kdo má specializované potřeby, ať už jde o dietu nařízenou lékařem, volbu životního stylu, jako je veganismus, kognitivní postižení, jako je demence, nebo s rasou, náboženstvím, kulturou nebo genderovou identitou, která leží mimo hlavní proud, malý domov pro domácí péči může být ideální. Taková zařízení mohou těmto potřebám snadněji vyhovět než velká zařízení. Existují také specializovaná zařízení, která slouží pouze jednotlivcům určité skupiny, jako jsou homosexuálové a lesbičky nebo ti, kteří mají zvláštní potřeby, jako jsou pacienti s Alzheimerovou chorobou.

Con: Omezené vybavení

Jednou z potenciálních nevýhod menších zařízení je, že mohou nabízet méně vybavení a aktivit. I když by obyvatel mohl mít celý byt v tradičním zařízení pro asistované bydlení nebo v komunitě pro pokračující péči, mohl by mít v obytném domově pečovatelky menší osobní prostor.

(Související čtení viz: Jak najít správnou komunitu pro odchod do důchodu )

Je také důležité myslet na budoucí potřeby péče, protože pohyb může být traumatický. Některé ústavy domácí péče mohou nabízet především společnost a pohodlí a jsou méně dobře vybavené pro zvládnutí náročných lékařských úkolů, jako je krmení zkumavky, péče o rány nebo správa léků. "Opravdu chcete zajistit, aby personál byl kvalifikovaný, pokud jde o úroveň péče o jednotlivce a jeho rodinu, " říká Eskenazi. Některé domy projektu Green House nabízejí kontinuální péči, což umožňuje přechod od nezávislého bydlení k asistovanému bydlení k kvalifikovanému ošetřovatelství. To není případ všech domovů pečovatelské služby.

Con: Omezená dostupnost

Na trhu dominují velká tradiční zařízení; malé, alternativní modely lze jen těžko najít. Dokonce ani národní značka, jako je projekt Green House, nemá doma všude. Přestože má domy ve 33 státech s více rozběhem, často jsou rozloženy. To může být obtížné, pokud je prioritou mít dům v blízkosti nebo pro příbuzné.

Pro a Con: Vědecké údaje

Na první pohled se zdá, že model malého domova nabízí starším lidem mnohem lepší život než institucionální norma. Bohužel, jak se to často stává, existuje jen málo empirických údajů, které by to podporovaly.

Akademické studie zveřejněné v letech 2007 a 2008 zjistily, že obyvatelé Zeleného domu se mohli o sebe starat déle ve srovnání s tradičními obyvateli pečovatelských domů. Bylo také méně pravděpodobné, že budou depresi a jejich rodiny byly se zařízením spokojenější a pečovaly o své blízké. A malá studie z roku 2012 financovaná Nadací Roberta Wooda Johnsona, hlavního zdroje finanční podpory pro projekt Zelený dům, zjistila, že obyvatelé Zeleného domu byli méně pravděpodobně hospitalizováni než obyvatelé pečovatelských domů.

Jak již bylo řečeno, v lednu 2016 proběhla studie 93 rezidentů z domova Zeleného domu a 149 obyvatel z tradičních pečovatelských domů Mezinárodní žurnál ošetřovatelství zjistil, že obyvatelé obou typů zařízení zažili stejnou míru zhoršení schopnosti vykonávat činnosti každodenního života po dobu 18 měsíců. Úzce související studie stejných autorů publikovaná v roce 2015 v International Psychogeriatrics zjistila, že zatímco obyvatelé Zeleného domu byli společensky angažovanější, měli vyšší míru depresivních příznaků.

Pro a Con: Malá komunita

Domovy pečovatelské služby nabízejí příležitost pro úzké vztahy s personálem a dalšími obyvateli, protože obyvatelé vidí každý den stejný počet lidí. To je skvělé, pokud máte rádi lidi v zařízení, ale hrozné, pokud ne, protože při hledání společnosti nebo péče existuje méně možností. Malá komunita také nemusí nabídnout dost rozmanitosti pro extroverti, kteří si užívají interakce s mnoha lidmi.

Sečteno a podtrženo

Pro seniory, kteří již nemohou žít doma, ale kteří se chtějí vyhnout institucionálnímu prostředí, se mohou zdát, že domácí alternativy k tradičním pečovatelským domům nabízejí mnoho, s několika nevýhodami. Ale pokud uvažujete o přemístění sebe nebo své blízké do jednoho z těchto zařízení, pečlivě posoudit, jak dobře se místo slučuje s lékařskými potřebami, potenciálními změnami těchto potřeb v průběhu let a preferencemi životního stylu.

Vyhledávací nástroj projektu Green House Project vám umožní vyhledat zařízení podle umístění. Kde jinde byste měli hledat možnosti, zejména pokud není poblíž vás Zelený dům? Jedním z nástrojů je SeniorAdvisor.com, web pro hodnocení a hodnocení zákazníků pro péči o seniory v Severní Americe, jehož web vám umožňuje konkrétně hledat domovy pro seniory, nazývané také domovy pro seniory. Některé z vašich výsledků vyhledávání budou pro velká zařízení, ale můžete snadno procházet a najít ty malé, pak si přečíst recenze (včetně domů Green House), zobrazit fotky a podívat se na ceny.

Dalším zdrojem obecných informací, zejména pokud jde o náklady na péči, je Navigátor Family Careegiver Alliance Family Care Navigator.

(Související čtení viz: Alternativy k domovům s pečovatelskou službou .)