Stručný průvodce pravidly Medicaid a Nursing Home

Medicaid byl vytvořen v roce 1965 jako program sociální péče, aby pomohl lidem s nízkým příjmem získat lékařskou péči. Přesto dnes mnoho lidí považuje Medicaid za své dlouhodobé pojištění péče a ve skutečnosti platí za většinu domácí pečovatelské péče v USA - pro všechny druhy pacientů. Naproti tomu Medicare platí za přibližně 7% domácí pečovatelské péče; soukromé pojištění se používá na pokrytí ještě méně.

"Většina lidí platí za dlouhodobou péči z vlastních kapes, dokud nebudou mít nárok na Medicaid." Zatímco Medic je nárokový program, Medic podpora je forma pohody - nebo alespoň tak to začalo. Abyste byli způsobilí, musíte se podle pokynů programu stát „zbídačeným“, “říká Laura M. Krohn, starší právník na ostrově Rhode Island. (Další obnovovací prostředek viz Jaký je rozdíl mezi Medicare a Medicaid? )

Podívejme se, jak funguje ekonomika a jak lze Medicaid použít k platbě za pečovatelský dům.

Medicare's Role

Medicare pokrývá péči v pečovatelském domě - do určité míry. Pokud jste po třídenní hospitalizaci v nemocnici posláni do ošetřovatelského zařízení pro péči, Medicare zaplatí plnou cenu za prvních 20 dní. Během následujících 100 dnů hradí Medicare většinu nákladů, ale pacienti musí platit 157, 50 USD denně, pokud nemají doplňkové pojištění. Poznámka: Tato pravidla platí pro tradiční Medicare. Lidé, kteří plánují program Medicare Advantage, mají pravděpodobně různé výhody (viz Pět významných funkcí Medicare Advantage ).

Bez ohledu na to, jaký máte pokrytí Medicare, po 100 dnech budete platit za všechno mimo kapsu, pokud nemáte soukromou politiku dlouhodobé péče nebo pokud nemáte dostatečný nízký příjem, abyste se kvalifikovali pro Medicaid.

Kvalifikace pro Medicaid

Ve většině států jsou pacienti Medicare způsobilí pro Medicaid, pokud jejich měsíční příjem nepřesáhne 1 100 $ pro jednotlivce nebo 1 348 $ pro pár v roce 2015. Úroveň příjmů je na Aljašce a Havaji o něco vyšší. Ve většině zemí vaše aktiva nesmí přesáhnout 7 280 $ pro jednotlivce nebo 10 930 $ pro pár. Některé státy mohou mít nižší limity aktiv.

Při výpočtu celkových aktiv nezahrnujete svůj domov, své auto, osobní věci ani své úspory na pohřební výdaje. Pokud můžete prokázat, že jiná aktiva nejsou přístupná (například proto, že jsou v neodvolatelné důvěře), jsou také osvobozeni. Dům musí být hlavním bydlištěm; nepočítá se, dokud tam bydlí pečovatelský dům nebo jeho manžel nebo manželka nebo se tam zamýšlí vrátit.

Po získání nároku na Medicaid musí být veškerý příjem pacienta vyplacen do pečovatelského domu, s výjimkou příspěvku na osobní potřeby ve výši 50 $ měsíčně a odpočtu na lékařské potřeby, jako je pojistné na soukromé zdravotní pojištění. Je-li pacient s pečovatelským domovem ženatý, může být poskytnuta podpora manželce, který v domácnosti žije.

Převod aktiv

V minulosti, aby nedocházelo k překročení příjmových limitů Medicaid, převedly některé rodiny majetek pacienta na jméno jiných příbuzných, jako jsou děti. Zákon o snižování deficitu z roku 2005 učinil takové manévry mnohem těžší. Nyní, když se člověk uchází o Medicaid, je u všech převodů aktiv pětileté „ohlédnutí“. Pokud Medicaid najde peníze převedené v posledních pěti letech, je uložena sankční lhůta, která zpožďuje nástup krytí Medicaid.

Medicaid vypočítá pokutu vydělením částky převedené podle toho, co Medicaid stanoví, je průměrná cena péče o domov v pečovatelském zařízení ve vašem státě.

Předpokládejme například, že společnost Medicaid určuje průměrné náklady na dům s pečovatelskou službou ve vašem státě 6 000 $ měsíčně a pacient převedl aktiva v hodnotě 120 000 USD. Tento pacient nebude mít nárok na pomoc Medicaid, dokud nebude platit náklady na pečovatelský dům po dobu 20 měsíců (120 000 ÷ 6 000 = 20). Počet měsíců, pro které může být někdo prohlášen za nezpůsobilého, není nijak omezen. Trestní lhůta začíná dnem, kdy pacient vstoupí do pečovatelského domu.

Ne všechny převody se počítají v období zpětného dohledu. Povolená opatření zahrnují převody do:

• manželka žadatele
• dítě mladší 21 let
• dítě, které je trvale postižené nebo slepé
• dospělé dítě který žil v domácnosti a poskytoval péči pacientovi nejméně dva roky před podáním žádosti o Medicaid
• sourozenec s majetkovým podílem v domácnosti, který tam také žije alespoň rok před tím, než se pacient ucházel o Medicaid

Vymáhání majetku

Poté, co příjemce Medicaid zemře, se stát může pokusit získat zpět jakékoli výhody, které vyplatil. Domov je obvykle jediným hlavním nárokovatelným aktivem. V současné době může stát na něj (nebo na jakýkoli jiný majetek) uložit zástavní právo, pouze pokud je součástí pozůstalosti pozůstalosti zemřelého; pokud je majetek ve společném vlastnictví s partnerem nebo v životním majetku nebo svěřenecké správě, může uniknout zotavení. Ve většině států však může vláda po smrti obou manželů umístit zástavní právo k domovu, pokud nezaopatřené dítě nezůstává na majetku. (Další informace naleznete v tématu Možnosti důvěryhodnosti, které byste měli zvážit.)

Sečteno a podtrženo

V závislosti na společnosti Medicaid může být vaše dlouhodobé pojištění péče riskantní, pokud máte rozsáhlou nemovitost; i když tak neučiníte, nemusí splňovat všechny vaše potřeby (viz Pojištění dlouhodobé péče Medicaid Vs. ). Pokud však očekáváte, že se chcete kvalifikovat, co nejdříve proveďte kontrolu své finanční situace a nechte si starat se o starou či starší péči, aby vám nastavil záležitosti tak, aby vám poskytly peníze, které nyní potřebujete, a vaše aktiva se tak stanou nezpůsobilými. v budoucnu proti vám počítat. Přenosy musí proběhnout nejméně pět let před podáním přihlášky, abyste se vyhnuli době zpětného dohledu Medicaid. Podrobnosti o vašich možnostech naleznete v Top 5 strategiích, které platí za péči o seniory .

Přesto plánujte dostatek aktiv na placení zařízení soukromě nebo prostřednictvím soukromého pojištění dlouhodobé péče alespoň po dobu prvních šesti měsíců až roku. Některé pečovatelské ústavy nepřijmou pacienty Medicaid přímo; ale zákon jim zakazuje vyhazovat vás, pokud se stanete závislými na Medicaidu, jakmile budete v jejich péči.