Agregovaný limit je definován
Souhrnný limit je maximální částka, kterou pojistitel zaplatí za kryté ztráty během pojistného období. Roční souhrnný limit je celková částka, kterou pojistitel zaplatí za daný rok.
Rozdělení souhrnného limitu
Například, pokud váš roční souhrnný limit je 20 milionů USD a máte nároky v celkové výši 25 milionů USD v pojistném období, vaše pojišťovna zaplatí pouze do výše 20 milionů USD.
Druhy limitů
Pojišťovací společnosti stanovily limity pro jednotlivé pohledávky a souhrn pohledávek během pojistného období. Některé pojistné smlouvy mohou obsahovat jak pojistné limity, tak celkové limity.
Zvažte například zásady veřejné odpovědnosti s limitem 25 000 $ na nárok, který má také souhrnný limit 100 000 USD. Pokud pojištěný uplatní jednorázový nárok na 50 000 $, pojišťovna zaplatí pouze 25 000 USD, limit na pojistnou událost, i když je nižší než celkový limit. Souhrnná částka nyní činí 75 000 $ (limit 100 000 $ snížený o 25 000 zaplacených nároků). Následný nárok ve výši 50 000 $ ve stejném období vede k další výplatě 25 000 $ a sníženému souhrnnému limitu 50 000 $. Po dosažení souhrnného limitu pojistitel během pojistného období neplatí žádné další nároky. Většina období politiky trvá jeden rok.
Celkové limity zdravotní péče
Mnoho zdravotních plánů má souhrnné limity. Stejně jako ve výše uvedeném příkladu budou mít tyto plány často limit na výplatu pojistného plnění a limit na roční platby pojistného plnění. Jako příklad, rodinný zubní plán zaplatí stanovenou částku za každou náplň, čištění nebo korunu nárokovanou rodinou jako celkem. Tato politika také zajistí, aby rodina měla roční souhrnný limit nároků, které budou platit. Pokud by rodina měla překročit roční limit, neobdrží platby za další nároky až do začátku následujícího pojistného období.
Ochrana proti agregovaným limitům
Katastrofické tvrzení, které překračuje agregovaný limit, může vytvořit finanční tlak, pokud není zavedena dodatečná ochrana. Mnoho pojistitelů nabízí za dodatečné náklady doplňkové plány, které poskytují krytí nad celkový limit základního plánu. Některé mohou mít specifický nebo vůbec žádný limit.
Zaměstnavatelé, kteří samofinancují plány zdravotní péče zaměstnanců, použijí pojištění proti ztrátě na ochranu před katastrofickými tvrzeními. V samofinancovaném plánu platí zaměstnavatel nároky předložené jeho zaměstnanci až do souhrnného limitu. Pokud zaměstnanci uplatní nároky, které přesahují souhrnný limit, je za výplatu z kapesního fondu odpovědný zaměstnavatel, který nemá politiku stop-loss. V rámci politiky stop-loss pojistitel stop-loss nahradí zaměstnavateli částku, která překračuje odpočitatelnou nebo agregovanou hranici stop-loss.
Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.