Důvěryhodné pokrytí

Co je důvěryhodné pokrytí

Důvěryhodným krytím je zdravotní pojištění, lék na předpis nebo jiný plán zdravotních výhod, který splňuje minimální sadu kvalifikací. Mezi typy důvěryhodných plánů krytí patří skupinové zdravotní plány, individuální zdravotní plány, zdravotní plány studentů, jakož i různé vládní nebo vládní plány. Důvěryhodné krytí se používá k určení krytí a nákladů souvisejících s již existujícími podmínkami a toho, zda pojistníci musí platit sankce za pozdní zápis.

ROZDĚLENÍ Důvěryhodné pokrytí

Důvěryhodné pokrytí je nejvíce úzce spojeno s pokrytím léky na předpis. Pojistitelé, jejichž pojistné smlouvy zahrnují léky na předpis, jsou povinni informovat pojistníky, kteří jsou způsobilí pro Medicare, že jejich pojistné smlouvy splňují nebo překračují pojistné krytí nabízeného lékovým plánem na předpis Medicare část D. Pokud je krytí pojistníka považováno za důvěryhodné, může mít nárok na dotace.

Aby byl plán na léky na předpis považován za důvěryhodný, musí splňovat čtyři požadavky. Musí zajistit pokrytí jak značkových, tak generických léků na předpis. Musí pojistníkovi poskytnout přiměřeně širokou možnost poskytovatelů léků nebo možnost poštovní objednávky. Musí zaplatit nejméně 60 procent nákladů na předpis. Program nesmí mít ani roční maximální dávku, nebo mít nízký odpočet. Důvěryhodné oznámení o krytí umožňuje držitelům léků na předpis, kteří nepoužívají Medicare, vyhnout se placení sankce za pozdní zápis. Pojistníci by měli toto upozornění dodržovat, protože se v budoucnu mohou chtít připojit k medikačnímu plánu Medicare.

Pokrytí pro osoby s již existujícími podmínkami

Jednotlivci s již existujícími podmínkami mohou zjistit, že některé z těchto podmínek jsou vyloučeny z pokrytí plánu. Pojistitelé uplatňují na tyto podmínky období vyloučení, které může změnit náklady, za které je jednotlivec odpovědný. Poskytnutí důvěryhodného krytí může zkrátit dobu vyloučení, protože věrohodné krytí znamená, že dotyčná osoba měla pojištění po určitou dobu. Existuje však omezené okno, ve kterém platí důvěryhodné pokrytí. Pokud jednotlivec opustí práci a ztratí pokrytí společnosti a nezíská nové krytí v pevném počtu dní, může být tento jednotlivec odpovědný za některé náklady vyplývající z dříve existujících podmínek.

Důvěryhodné vs. nedůvěryhodné pokrytí

Většina subjektů, které poskytují léky na předpis příjemcům, kteří jsou příjemci podpory Medicare, musí zveřejnit svůj stav jako důvěryhodné nebo nedůvěryhodné. Zveřejnění je povinné, ať už je pojistitel primární nebo sekundární vůči Medicare. Toto zveřejnění poskytuje příjemcům způsobilým pro Medicare důležité informace týkající se jejich zápisu do Medicare části D. Příjemci, na něž se nevztahuje věrohodné krytí léky na předpis a kteří se rozhodnou nezaregistrovat se před koncem svého počátečního období zápisu do Medicare části D, budou obvykle muset platit vyšší pojistné trvale, pokud budou následně zapsáni do Medicare části D.

Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.

Související termíny

Medicare část D Medicare část D je lék na předpis lék na předpis, který byl vytvořen prostřednictvím federálního zákona jako doplněk k americkému systému Medicare. více Období vyloučení stavu existujícího stavu Období vyloučení stavu existujícího stavu je ustanovení o zdravotním pojištění, které omezuje nebo vylučuje požitky po určitou dobu pro předchozí zdravotní stav. více Zdravotní připojištění Medicare (SMI) Zdravotní připojištění Medicare (SMI) je soukromé pojištění prodávané za účelem doplnění původního krytí Medicare a je také známé jako Medigap. více pojistného Medicare části B Pojistné Medicare části B je měsíční poplatek za zdravotní pojištění na pokrytí služeb, které nejsou zahrnuty v části Medicare A. více Medigap Medigap, také nazývaný Medicare Supplement Insurance, je soukromé zdravotní pojištění určené k úhradě nákladů, které nejsou pokryty původním Medicare. více Medicare Medicare je vládní program USA poskytující zdravotní pojištění jednotlivcům 65 a starším nebo těm mladším 65 let, kteří splňují požadavky na způsobilost. více partnerských odkazů