Medicare A Medicaid Fraud

Co je Medicare And Medicaid Fraud

Podvody Medicare a Medicaid označují nezákonné praktiky zaměřené na získání nespravedlivě vysokých výplat z vládních programů zdravotní péče.

2:07

Medicare Vs. Medicaid

SNÍŽENÍ Medicare A Medicaid Fraud

Podvody Medicare a Medicaid se mohou dopustit zdravotničtí pracovníci nebo zdravotnická zařízení, pacienti nebo účastníci programu a vnější strany, které mohou předstírat, že jsou jednou z těchto stran.

Existuje mnoho typů podvodů Medicare a Medicaid. Mezi běžné příklady patří:

• fakturace za služby, které nebyly poskytnuty, ve formě fantomové fakturace a překódování
• provádění zbytečných testů nebo podávání zbytečných doporučení, která se nazývá ping-pong
• účtování zvlášť za služby, které jsou obvykle zpoplatněny paušální sazbou, známou jako oddělení
• týrání nebo týrání pacientů
• pacienti nebo účastníci, kteří dostávají výhody, pro které nejsou způsobilí, podvodem nebo podvodem nebo nesprávným vykazováním aktiv, výnosů nebo jiných finančních informací
• podání žádostí o úhradu, na které nemá žadatel oprávněný nárok
• odcizení identity za účelem přijímání služeb předstíráním, že je někdo, kdo je způsobilý k přijímání služeb

Výzvy v boji proti Medicare a Medicaid Fraud

Podvody Medicare a Medicaid jsou odtokem několika miliard dolarů do systému, který je již nákladný na údržbu. Útvary, které dohlížejí na tyto programy, mají interní zaměstnance, kteří jsou pověřeni monitorovacími činnostmi z hlediska známek podvodu. Kromě toho existují také externí auditoři, kteří jsou odpovědní za přezkoumání vzorů podezřelých nároků.

Mezi tyto subjekty, které poskytují vyšetřování a dohled v souvislosti s možnými podvody, patří jednotky pro kontrolu podvodů Medicaid nebo jednotky MFCU, které působí ve 49 státech a District of Columbia. Většina MFCU funguje v tomto státě jako součást kanceláře generálního prokurátora a musí být nezávislá a oddělená od státní medicaidské kanceláře.

Ve snaze zabránit podvodům, které souvisejí s krádeží identity, Medicare implementoval na jaře 2018 nový program. Počínaje dubnem 2018 začali účastníci Medicare dostávat nové ID karty. Tyto nové průkazy totožnosti by nyní obsahovaly číslo Medicare, místo čísla sociálního zabezpečení účastníka.

Odhalování a předcházení podvodům je důležitou prioritou pro lidi a útvary, které dohlížejí na tyto kritické programy, protože zbytečné finanční prostředky, které jsou ztraceny na podvody a jiné nezákonné taktiky, představují zdroje, které by mohly být použity na podporu účastníků, kteří potřebují pomoc.

Porovnat poskytovatele investičních účtů Jméno Popis Zveřejnění inzerenta × Nabídky, které se objevují v této tabulce, pocházejí od partnerství, od nichž Investopedia dostává náhradu.

Související termíny

Doplňkové zdravotní pojištění Medicare (SMI) Doplňkové zdravotní pojištění Medicare (SMI) je soukromé pojištění prodávané za účelem doplnění původního krytí Medicare a je také známé jako Medigap. více Definice bitcoinů Bitcoin je digitální nebo virtuální měna, která využívá technologii peer-to-peer k usnadnění okamžitých plateb. Bitcoin je digitální měna vytvořená v lednu 2009. Vychází z myšlenek uvedených v bílé knize tajemného satoshi Nakamota, jehož skutečná identita musí být ještě ověřena. více Blockchain vysvětlil Průvodce, který vám pomůže pochopit, co je blockchain a jak jej může průmyslová odvětví využívat. Pravděpodobně jste se setkali s definicí, jako je tato: „blockchain je distribuovaná, decentralizovaná veřejná kniha.“ Ale blockchain je snáze pochopitelné, než to zní. Více Plná moc: Povolení jedné osobě jednat za jinou plnou moc právní dokument, který dává osobě širokou či omezenou právní pravomoc rozhodovat o majetku zmocnitele, o jeho financích nebo lékařské péči. více Trumponomika Trumponomika popisuje hospodářské politiky prezidenta USA Donalda Trumpa, který vyhrál 8. listopadu 2016, prezidentské volby vzadu odvážných ekonomických příslibů snížit daně z příjmů fyzických a právnických osob, restrukturalizovat obchodní dohody a zavést velká fiskální stimulační opatření zaměřená na infrastrukturu a obranu. více Centra pro medicare a medicaid služby (CMS) Centra pro medicare a medicaid services (CMS) spravuje Spojené státy americké „hlavní programy zdravotní péče. více Partnerské odkazy