Proč náklady na zdravotní péči stále rostou?

Není divu, že Američané každý rok utratí obrovské množství peněz na zdravotní péči. Vysoké pojistné, vysoké spoluúčastí, copays a další výdaje mimo kapsu jsou jen některé z nákladů spojených se zdravím a wellness v zemi.

Jedním z důvodů zvyšujících se nákladů na zdravotní péči je vládní politika. Od vzniku programů Medicare a Medicaid - programů, které pomáhají lidem bez zdravotního pojištění - mohli poskytovatelé zvýšit ceny.

Stále však rostou náklady na zdravotní péči víc než jen vládní politika. Čtěte dále a zjistěte, kolik USA utrácí za náklady na zdraví a jaké faktory ovlivňují ceny v tomto odvětví.

Klíč s sebou

• Náklady na zdravotní péči v USA po celá desetiletí rostou a očekává se, že se budou dále zvyšovat.
• Podle studie Americké lékařské asociace USA v roce 2017 vynaložily USA na zdravotní péči téměř 3, 5 bilionu dolarů.
• Studie zjistila pět faktorů, které ovlivňují náklady na zdravotní péči: rostoucí populace, stárnutí senioři, prevalence nebo incidence nemocí, využití lékařských služeb a cena a intenzita služeb.

Celkové náklady na zdravotní péči

Náklady na zdravotní péči v USA v posledních několika desetiletích drasticky vzrostly. Podle studie z března 2019 zveřejněné v časopise Journal of American Medical Association (JAMA) vzrostly výdaje na zdravotní péči v USA mezi lety 1996 a 2015 téměř bilion dolarů.

Studie uvedla, že výdaje na zdravotní péči v USA během roku 2017 činily 3, 5 bilionu dolarů, neboli asi 11 000 $ na osobu. Očekává se, že do roku 2027 tyto náklady stoupnou na 6 bilionů dolarů - zhruba 17 000 dolarů na osobu.

Kam tyto peníze jdou? Podle studie lze výdaje rozdělit do 11 kategorií:

• Nemocniční péče (32, 7%)
• Služby lékaře (15, 6%)
• Ostatní osobní náklady na zdravotní péči (15, 1%)
• Léky na předpis (9, 5%)
• Čisté náklady na zdravotní pojištění (6, 6%)
• Ošetřovatelská zařízení (4, 8%)
• Investiční výdaje (4, 8%)
• Klinické služby (4, 3%)
• Domácí zdravotní péče (2, 8%)
• Vládní činnosti v oblasti veřejného zdraví (2, 5%)
• Vládní správa (1, 3%)

Proč rostou náklady na zdravotní péči?

Studie JAMA zkoumala, jak bylo v průběhu času spojeno s pěti klíčovými faktory:

• Populační růst
• Stárnutí populace
• Prevalence nebo incidence nemoci
• Využití lékařské služby
• Cena a intenzita služby

Autoři zjistili, že cena a intenzita služeb, včetně rostoucích nákladů na farmaceutické léky, představovaly více než 50% nárůstu. Ostatní faktory, které zahrnovaly zbytek zvýšení nákladů, se lišily podle typu péče a zdravotního stavu.

Rostoucí a stárnoucí populace

Zdravotní péče je dražší, když se populace rozšiřuje - jak lidé stárnou a žijí déle. Není proto překvapivé, že 50% zvýšení výdajů na zdravotní péči pochází ze zvýšených nákladů na služby, zejména na lůžkovou nemocniční péči. Není šokem, že dva další nejvyšší faktory, pokud jde o zvýšené výdaje na zdravotní péči, jsou růst populace (23%) a stárnutí populace (12%).

Zvýšení chronických nemocí

Autoři studie JAMA poukazují na cukrovku jako na zdravotní stav, který je odpovědný za největší nárůst výdajů během sledovaného období. Samotné zvýšení nákladů na léčbu diabetu bylo odpovědné za zvýšení nákladů na léčbu této choroby o 44, 4 mld. USD.

Po cukrovce byly stavy s největším nárůstem nákladů:

• Bolesti zad a krku: 57, 2 miliardy dolarů
• Vysoký krevní tlak: 46, 6 miliard dolarů
• Vysoký cholesterol: 41, 9 miliard dolarů
• Deprese: 30, 8 miliard dolarů
• Nemoc moči: 30, 2 miliardy dolarů
• Osteoartróza: 29, 9 miliard dolarů
• Infekce krevního řečiště: 26 miliard USD
• Falls: 26 miliard dolarů
• Orální nemoc: 25, 3 miliardy dolarů

Zvýšené ambulantní náklady

Ambulantní péče, včetně ambulantních nemocničních a pohotovostních služeb, zvýšila nejvíce ze všech sledovaných kategorií léčby. Ambulantní náklady vzrostly z ročních nákladů 381, 5 miliard USD na 706, 4 miliard USD. Náklady na pohotovostní oddělení ve všech zdravotních podmínkách vzrostly za stejné časové období o 6, 4%.

Rostoucí pojistné na zdravotní pojištění

Pro většinu lidí leží rostoucí náklady na pojistné na zdravotní pojištění v centru pozornosti zvyšujících se nákladů na zdravotní péči. Podle Národní konference státních zákonodárců (NCSL) se průměrné roční pojistné na rodinné zdravotní pojištění v roce 2018 zvýšilo téměř o 5% na 19 616 USD.

Průměrné zvýšení pojistných nákladů v roce 2018 u osob na soukromém plánu nebo na zdravotnické burze bylo 201 USD. Dva nejvíce citované důvody tohoto zvýšení byly vládní politika a změny životního stylu.

Vládní programy jako Medicare a Medicaid zvýšily celkovou poptávku po lékařských službách - což vedlo ke zvýšení cen. Rovněž zvýšení výskytu chronických stavů, jako je diabetes a srdeční choroby, mělo přímý dopad na zvýšení nákladů na lékařskou péči. Tyto dvě choroby samy odpovídají za 85% nákladů na zdravotní péči a téměř polovina všech Američanů trpí chronickým onemocněním.

Poptávka po lékařských službách se zvýšila kvůli Medicare a Medicaid, což vedlo k vyšším cenám.

Vyšší náklady mimo kapsu

Vyšší pojistné je pouze část obrazu. Američané platí více z kapsy než kdykoli předtím. K nákladům na zdravotní péči značně přispěl posun k vysoce odpočitatelným zdravotním plánům (HDHP), které ukládají náklady až do výše 13 300 $ na rodinu.

Ve skutečnosti mezi lety 2006 a 2016 vzrostly náklady Američanů, kteří byli zdravotně podporováni zaměstnavatelem, rychlejší než náklady, které jejich pojišťovny zaplatili.

(Tyto náklady se od studie zvýšily: Pro rok 2020 jsou maxima nevyčerpaných kapes podle zákona o dostupné péči o 8 150 USD pro jednotlivce a 16 300 USD pro rodiny. Tyto limity se pohybují od 7 900 USD a 15 600 USD za rok 2019.)

Neúčinnost a nedostatek transparentnosti

Díky nedostatečné transparentnosti a základní neefektivnosti je těžké znát skutečné náklady na zdravotní péči. Většina lidí ví, že náklady na péči stoupají, ale s několika detaily a komplikovanými účty za lékařskou péči není snadné vědět, za co platíte.

The Wall Street Journal informoval o jedné nemocnici, která zjistila, že za operaci nahrazení kolena účtuje více než 50 000 dolarů, které stojí jen 7 300 až 10 500 USD. Pokud nemocnice nevědí skutečné náklady na výkon, mohou mít pacienti potíže s nákupem.

Pokud jde o celkovou transparentnost, průzkum New England Journal of Medicine (NEJM) ukázal, že pouze asi 17% odborníků v oblasti péče se domnívalo, že jejich instituce mají buď „zralou“ nebo „velmi zralou“ průhlednost.

Pacienti, kteří se vyhýbají péči

Rostoucí náklady způsobily další oběť: Lidé, kteří úplně vynechají lékařskou péči. Nedělají to proto, že se bojí lékařů, ale proto, že se bojí účtů, které přicházejí se zdravotní péčí.

Průzkum provedený West Health Institute a NORC na Chicagské univerzitě odhalil, že 44% Američanů odmítlo kvůli lékařským nákladům navštívit lékaře. Asi 40% dotázaných uvedlo, že ze stejného důvodu vynechali test nebo léčbu. V mnoha případech mají ti, kteří odmítají léčbu, zdravotní pojištění.

Sečteno a podtrženo

Každý z zde uvedených faktorů přispívá ke zvyšování nákladů na zdravotní péči. Velkou roli hrají rostoucí náklady na zdravotnické služby, způsobené rostoucí a stárnoucí populací.

Ale také jiné faktory, jako je rostoucí počet lidí s chronickým onemocněním, zvýšené náklady na ambulantní a pohotovostní péči, vyšší prémie a vyšší náklady mimo kapsu. Tyto faktory jsou zhoršovány neúčinností a nedostatečnou průhledností ve světě medicíny.

Mezi potenciální řešení patří wellness programy sponzorované zaměstnavatelem (zejména ty, které se zaměřují na chronická onemocnění), zvýšená závislost na lékařské technologii k odstranění neefektivnosti a pokusy o dosažení větší transparentnosti, což pomůže snížit náklady. Pro jednotlivce je primárním způsobem, jak snížit náklady, udržet zdravý životní styl, dobře se najíst, získat spoustu aktivit a zůstat v aktuálním stavu s doporučenými zdravotními prohlídkami a projekcemi.